Как лечить артроз тазобедренного сустава

Бедро является одним из самых крупных и гибких суставов в организме. На образ жизни могут в значительной степени влиять симптомы артрита тазобедренного сустава, такие как ограниченный диапазон движения, отек и боль в области тазобедренного сустава, паха, ноги и спины. Симптомы могут возникать и исчезать, постепенно развиваясь, в течение месяцев или лет.

Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является артроз. Воспалительные формы артрита – такие, как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, метаболическое заболевание — имеют сходные симптомы, но встречаются реже.

Остеоартрит — дегенеративное заболевание, которое сигнализируется механическим разрушением сустава. В частности:

  • Хрящ сустава разрушается;
  • Кости развивают остеофиты или костные шпоры в суставе.

Бедро — это несущая нагрузку опора, особенно подвержена износу. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний, риск развития симптоматического остеоартрита тазобедренного сустава составляет 18,5% у мужчин, что является третьим наиболее восприимчивым местом для развития остеоартрита после ручного и коленного суставов. И 28,6% для женщин.

Izobrazheniye-artroza-tazobedrennogo-sustava

Анатомия тазобедренного сустава

Бедро расположено там, где головка бедренной кости, вставляется в закругленное гнездо таза, называемое вертлужной впадиной. Эта конструкция с шариковыми втулками позволяет прямой ноге двигаться вперед — назад и из стороны в сторону, а также вращаться, указывая пальцами внутрь и наружу.

Как вертлужная впадина, так и округленная головка бедренной кости покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ — чрезвычайно скользкий, прочный, гибкий материал, который обеспечивает амортизацию между костями, поскольку бедро сгибается и переносит вес.

Как остеоартрит тазобедренного сустава причиняет боль.

Суставной хрящ в результате остеоартрита тазобедренного сустава истончен, поврежден или отсутствует. Когда поврежден хрящ тазобедренного сустава:

  • Новый хрящ может быть произведен, но новые клетки хряща будут расти нерегулярными, ухабистыми узорами, а не гладкими. В результате бедра и кости таза натираются и перемалываются друг об друга.
  • Кости могут производить небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами, чтобы компенсировать ухудшение хряща. В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение.
  • Сухожилия и связки также могут быть растянуты или иным образом скомпрометированы с целью компенсации ненормального сустава.
  • Опухоль, возникающая при остеоартрите, может оказывать давление на бедренную артерию и седалищные нервы, проходящие через область тазобедренного сустава.

Интересно отметить, что хотя остеоартрит называется дегенеративным заболеванием, оно приводит к росту новых тканей в виде остеофитов и неправильного хряща.

Эти новые ткани не являются проблемой сами по себе: хрящ не содержит нервных окончаний, которые могут сигнализировать боль в мозге, а остеофиты считаются нормальным признаком старения. Однако эти новые ткани не обеспечивают эффективной защиты от трения между костями.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Izobrazheniye-endoprotezirovaniye-tazobedrennogo-sustava

Изменения в тазобедренном суставе вследствие артроза не могут быть отменены, но прогресс болезни может быть замедлен. Большинство методов лечения, таких как похудение и укрепление мышц, направлены на снижение нагрузки на тазобедренные суставы. Медицинские процедуры, такие как медикаментозное лечение, инъекции и хирургическое вмешательство, могут использоваться для лечения остеоартрита тазобедренного сустава средней и тяжелой степени.

Хороший план лечения будет учитывать факторы образа жизни, и сбалансировать потребность в активности с отдыхом. Чем раньше лечение начинается, тем лучше шансы сохранить целостность суставов.

Нехирургическое лечение остеоартрита тазобедренного сустава

Физиотерапия и физические упражнения.

Физиотерапевт или другой медицинский специалист, обеспечивающий физическую терапию, может выполнить одно или несколько из следующих действий:

  • Прописывают программу упражнений, которая укрепляет и растягивает мышцы вокруг бедра, тем самым лучше поддерживая тазобедренный сустав и ослабляя нагрузку на бедро;
  • Улучшить походку и равновесие с помощью определенных упражнений;
  • Физиотерапевт может также ввести вспомогательное устройство, такое как трость;
  • Выполняйте мануальную терапию, манипулируя тазобедренным суставом, чтобы увеличить диапазон движения.

Изменение активности.

Хотя физические упражнения важны для лечения артроза тазобедренного сустава, некоторые виды деятельности и упражнений будут усугублять тазобедренный сустав. Эти действия следует избегать, и альтернативы могут быть определены. Например, «гольф», требующий скручивания на бедрах, а также такие активные действия, как бег, могут быть заменены мягкой йогой, ездой на велосипеде или плаванием, которые меньше нагружают тазобедренный сустав.

Периодический отдых.

Немного дискомфорта следует ожидать, поскольку жесткие суставы расслабляются утром или в начале упражнения. Однако когда люди чувствуют боли в костях или жгучая боль, они не должны пытаться «работать через боль». Умеренная или интенсивная боль в тазобедренном суставе является сигналом о том, что суставу необходим отдых.

Похудение.

Тазобедренный сустав поддерживает экспоненциальное количество веса тела: прибавка в 5 кг может означать дополнительные 30 кг давления, наложенные на бедро с каждым шагом. Похудение для поддержания здорового веса часто является самым простым и эффективным способом уменьшения боли при артрозе тазобедренного сустава.

Лекарственные препараты и инъекции для лечения артроза тазобедренного сустава

Лекарства для артроза тазобедренного сустава. Перечисленные ниже препараты можно использовать для облегчения симптомов и замедления прогрессирования остеоартрита тазобедренного сустава. Врач и пациент должны обсудить лечение в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Также следует учитывать потенциальные побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами и добавками.

  • Анальгетики. Обезболивающие лекарственные средства, такие как ацетаминофен не уменьшают припухлость, но могут уменьшать боль с небольшим или отсутствием побочных эффектов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Пациенты с умеренной и сильной болью могут воспользоваться противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен или ингибиторы cox-2 (например, целебрекс), чтобы уменьшить отек и воспаление, которые являются обычной причиной боли. Долгосрочное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, и следует их использовать с осторожностью.
  • Актуальные анальгетики. Эти крема можно наносить непосредственно на поверхность кожи бедра. Некоторые из них включают препараты НПВП, которые рекламируются для снижения риска возникновения побочных эффектов. Некоторые из этих кремов содержат вещества, такие как грушанка и эвкалипт, которые стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли в суставах. Эти кремы часто продаются без рецепта и доступны в большинстве аптек. Большинство из них можно использовать в сочетании с приемом обезболивающих препаратов.

Добавки для лечения артроза тазобедренного сустава.

Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат встречаются естественным образом в хрящевых тканях организма. В клинических испытаниях, проведенных американским колледжем ревматологов, некоторые пациенты с артрозом сообщили о преимуществах от приема добавок, содержащих глюкозамина сульфат или комбинацию глюкозамина сульфата с сульфатом хондроитина.

Инъекции стероидов и гиалуроновой кислоты.

Два типа инъекций используются для лечения сильной боли от остеоартрита тазобедренного сустава: инъекции стероидов и инъекции гиалуроновой кислоты.

  • Инъекции стероидов уменьшают отек и тем самым уменьшают скованность и боль в тазобедренном суставе.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают смазку тазобедренного сустава, поскольку она имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает тазобедренный сустав.

Степень обезболивания при инъекциях варьирует. Если это эффективно, результаты инъекций являются временными, как правило, длятся от 6 до 12 месяцев.

Инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты обычно используются с целью обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы дать пациенту возможность начать с программы физической терапии для укрепления мышц и реабилитации бедра. Инъекции могут также быть вариантом для людей, которые чувствительны к лекарствам.

Другие нехирургические методы лечения артроза тазобедренного сустава

Вспомогательные устройства.

Некоторые ортопедические изделия могут использоваться для стабилизации или снятия давления с тазобедренного сустава. Вот некоторые примеры:

  • Вставные вкладыши для обуви могут ослабить давление, оказываемое на тазобедренный сустав при ходьбе;
  • Использование трости может обеспечить дополнительную стабильность;
  • В более тяжелых случаях, когда баланс человека может оказаться под угрозой, ходунки могут использоваться для увеличения самостоятельной мобильности, не рискуя упасть.

Кроме того, есть много вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности. Например, рожок для обуви с удлиненной ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь без глубокого изгиба в бедре.

Методы преодоления.

Чтобы справиться с болью, пациенты могут использовать такие методы, как релаксация (например, релаксационные ленты, медитация), визуальные образы, биологическая обратная связь или гипноз. Для многих эти методы, наряду с позитивным отношением, которое фокусируется на том, какие действия возможны, могут оказать значительное влияние на повышение способности пациента функционировать и смягчить боль в бедре.

Хирургия остеоартрита тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава.

Если лечение не удастся и боль серьезно влияет на образ жизни, хирургия может обеспечить облегчение. Варианты операции включают:

  • Артроскопия для удаления свободных фрагментов хрящей или костных шпор;
  • Остеотомия для правильного выравнивания костей и уменьшения трения;
  • Артропластика или полная замена тазобедренного сустава, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный.

Хотя все-таки замена тазобедренного сустава считается менее инвазивной и проще восстанавливаться после операции по замене коленного сустава. Улучшения в замене тазобедренного сустава сделали его более распространенным вариантом, даже для пожилых пациентов. В 2000 г. почти половина из 254 000 операций по замене тазобедренного сустава в России была выполнена для пациентов в возрасте старше 75 лет.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *