Что такое остеопороз и как лечить

Остеопороз — это означает, что вы потеряли некоторую часть костного материала. Ваши кости делаются менее плотными. Это делает их более предрасположенными к перелому. Остеопороз в основном затрагивает людей пожилого возраста, хотя это может повлиять на человека любого возраста. У определенных людей повышенная опасность становление остеопороза в более поздние годы. Вы можете принять меры для предотвращения или замедления уменьшения костной ткани. Для некоторых людей с заболеванием может быть предложено лечение, чтобы помочь восстановить костную ткань.

Что такое остеопороз

Остеопороз является состоянием, влияющее на прочность костей (слово «остеопороз» буквально означает «пористые кости»). Кость изготовлена из жестких эластичных волокон (коллагеновых волокон) и твердых материалов (минералов). Это живая ткань и содержит клетки, которые производят, формируют и забирают обратно (поглощают) кость. Первоначально, по мере роста, кость образуется быстрее, чем она рассасывается. Но, когда вы становитесь старше, это меняется. В результате, примерно с 35 лет, вы начинаете терять определенное количество костного материала в целом. Ваши кости становятся менее плотными и менее сильными. Количество потери костной ткани может варьироваться. Если у вас много потери костной ткани, то у вас есть «истончение» костей. Когда у вас данное заболевание, ваши кости могут легче ломаться, чем обычно, когда если у вас случился несчастный случай, например, падение. Если у вас более умеренная степень потери костной массы, это называется остеопения.

osteoporoz izmeneniya

Как часто он встречается

В России считают, что более двух млн. женщин имеют «истончение» костей. Женщины теряют костный материал быстрее, чем мужчины, особенно после климакса, когда их степень эстрогена уменьшается. Он является гормоном и помогает защитить от потери костной ткани. В возрасте 50 лет около 2 из 100 женщин страдают остеопорозом. Это повышается до 1 из 4 женщин в возрасте 80 лет. Но, остеопороз может также коснуться и мужской пол. Более трети женщин и каждый пятый мужчина в мире имеют один или несколько переломов костей из-за остеопороза в течение всей жизни. По оценкам, ежегодно происходит 180 000 переломов, вызванных остеопорозом.

Кто подвержен риску

У всех мужчин и женщин есть вероятность становления «истончения» костей (остеопороза) по мере их старения, особенно старше 60 лет. Как уже упоминалось выше, женщины подвержены большей опасности, чем мужчины. Следующие ситуации могут также привести к чрезмерной потере костной ткани и тем самым увеличить риск развития заболевания. Если вы:

  • Женщина и у вас климакс в возрасте до 45 лет.
  • Уже были сломанные кости после небольшого падения или удара.
  • Имейте сильную семейную историю остеопороза (то есть, мать, отец, сестра или брат пострадали).
  • Есть индекс массы тела 19 или меньше (то есть, у вас очень низкий вес) — например, если у вас есть анорексия. В этой ситуации ваши уровни эстрогена являются низкими в продолжение долгого периода времени и, в сочетании с плохим питанием, это может повлиять на кости.
  • Женщина и ваши месячные прекратились на полгода, на год или больше, прежде чем пришло время менопаузы. Это может произойти по разным причинам. Например, чрезмерные тренировки или диета.
  • Принимали или принимаете стероидное лекарство (такое, как преднизолон) в течение трех месяцев и более. Побочным эффектом стероидов является потере костной массы. Например, для лечения артрита или некоторых других состояний иногда необходимы длительные курсы стероидов.
  • Курите.
  • Употребляете алкоголь часто и в больших количествах.
  • Недостаток кальция или витамина D (из-за плохого питания или небольшого воздействия солнечного света).
  • Не очень мобильны. Например, если вы должны использовать инвалидное кресло или прикованы к кровати или креслу.
  • Есть, или было, определенное заболевание. Некоторые обстоятельства увеличивают риск заболевания.

Например:

  • Сверх активная щитовидная железа.
  • Брюшная болезнь.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Болезнь Крона.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Ревматоидный артрит.
  • Хроническая болезнь печени.
  • Диабет 1 типа.
  • Любое состояние, вызывающее плохую подвижность.

hronologia osteoporoza

Симптомы и проблемы остеопороза

«Истончение» костей обычно формируется неторопливо в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Однако после определенной потери костной массы может произойти следующее.

Перелом кости после незначительных травм, таких как падение.

Часто это первый признак или признак того, что у вас остеопороз. Если у вас остеопороз, в силу простого падения на землю (с высоты стандартного кресла или меньше) часто бывает достаточно, чтобы переломить кость. Простое падение на землю, такое как это, обычно не вызывает перелома у кого-то без остеопороза. Перелом кости после незначительного повреждения, подобного этому, известен как хрупкий перелом.

Наиболее распространенные хрупкие переломы возникают в области тазобедренного сустава, запястья и костей, которые составляют позвоночник (позвонки). Переломанная кость у пожилого человека может иметь серьезные последствия у некоторых людей. Например, около половины людей с переломом шейки бедра не могут самостоятельно жить после этого из-за постоянных проблем с мобильностью.

Наличие более слабых костей само по себе не вызывает у вас никаких симптомов. Если у вас не было перелома, боли  не являются симптомом остеопороза. Он не вызывает боли, кроме как в результате перелома. Если у вас не было перелома и у вас есть боль, это будет связано с другой проблемой, а не с вашим остеопорозом. Так что, если есть новые сильные боли в спине, и вы знаете, что у вас остеопороз, то должны сообщить об этом врачу. Затем можно провести рентген, чтобы проверить, что у вас перелома нет.

Потеря роста, постоянные боли в спине и согнутая вперед (сутулая) осанка.

Эти симптомы могут возникать, если у вас развивается один или несколько трещин в позвонках. Позвоночник, затронутый остеопорозом, может переломиться даже без падения или значительного воздействия на него. После перелома позвонки могут сдавливаться. Если сильно наклониться вперед осанка может повлиять на вашу способность идти в обычной повседневной деятельности. Это может также повлиять на ваше дыхание, так как ваши легкие имеют меньше возможностей для расширения в вашей груди.

Как диагностируется остеопороз

До появления каких-либо симптомов.

Идеальная ситуация заключается в том, что «истончение» костей (остеопороз) должно быть предотвращено в первую очередь. Если это невозможно, лучше всего сделать диагностики и лечения остеопороза по необходимости, прежде чем какие-либо симптомы или переломы произойдут.

В настоящее время нет программы обследования по остеопорозу. Однако если у вас есть фактор риска, ваш врач общей практики или другой медицинский работник может задать вам вопросы, чтобы узнать, сколько других факторов риска для остеопороза (перечисленные выше) относятся к вам. Вычислив риски можно определить ваш риск развития остеопороза, в зависимости от количества факторов риска, которые у вас есть.

Если вы обнаружили, что подвергаетесь повышенному риску, или ваш риск неясен, вас могут направить на сканирование DEXA. DEXA означает двух энергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Это сканирование, которое использует специальные рентгеновские аппараты для проверки плотности костной ткани. Сканирование DEXA может подтвердить остеопороз.

После появления симптомов.

Остеопороз часто диагностируется впервые, когда вы ломаете кость после незначительного удара или падения. Даже после первого перелома лечение может помочь снизить риск дальнейших переломов. Если вы считаете, что получили перелом из-за хрупкости, вас направят на сканирование DEXA для выявления признаков остеопороза. Однако иногда у женщин в 75 лет, и старше у которых уже был перелом, считается перелом из-за хрупкости. В этой группе женщин лечение остеопороза может быть начато без предварительного сканирования DEXA. Это потому, что остеопороз сильно распространен в этой возрастной группе.

Другие тесты.

Более новый тест для поиска остеопороза называется цифровой рентгенограммой (DXR). Это легче выполнить, чем сканирование DEXA, поскольку для этого требуется меньше технического оборудования. Это может иногда использоваться в качестве обследования для остеопороза — например, у человека, который сломал запястье после падения. Тем не менее, он не так чувствителен, как DEXA — сканирование при сборе всех случаев остеопороза. Таким образом, DEXA — сканирование остается золотым стандартным тестом.

Сканирование ультразвуком также иногда используется в качестве обследования. Они обычно обследуют кости на ваших пятках. Опять же, они не так чувствительны, как DEXA и не используются очень часто.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз

Следующее может помочь предотвратить или замедлить потерю костной ткани. Этот совет для всех. Но особенно важно, если у вас повышенный риск развития «истончения» костей (остеопороз). Если у вас уже есть остеопороз, следующие меры могут также помочь попытаться замедлить любую потерю костной ткани.

Упражнения.

Упражнения могут помочь предотвратить остеопороз. Вытягивание и растягивание костей мышцами во время упражнений помогает стимулировать костные клетки и укрепляет кости. Регулярные упражнения с нагрузкой на протяжении всей жизни лучше и никогда не поздно начать. Это означает, что упражнения, где ваши ноги несут вес вашего тела, такие как оживленная ходьба, аэробика, танцы, бег и т.д. Для пожилых людей регулярная прогулка — это хорошее начало. Однако энергичные упражнения лучше. Для наибольшей пользы вы должны регулярно заниматься физическими упражнениями — нацеливаясь, по крайней мере, на 30 минут на умеренную физическую нагрузку или упражнения не менее пяти раз в неделю. (Примечание: поскольку плавание не является нагрузочным упражнением, это не очень полезно для предотвращения остеопороза).

Укрепление мышц упражнениями также важно. Они помогают придать силу поддерживающим мышцам вокруг костей. Это помогает повысить тонус, улучшить баланс и т.д., Что может помочь предотвратить падение. Примеры упражнений по укреплению мышц, включают отжимания и поднятие тяжестей, но вам необязательно поднимать тяжести в тренажерном зале.

Питание и диета.

pravil'noe pitanie pri osteoporoze

Кальций и витамин D важны для здоровья костей. Вашему организму необходимо достаточно запасов витамина D, чтобы поглотить кальций, который вы едите или пьете в своем рационе. Рекомендуемое ежедневное потребление кальция у взрослых старше 50 лет составляет не менее 1000 мг в день. Каждый человек в возрасте старше 50 лет должен также стремиться к адекватному количеству витамина D ежедневно.

Кальций — вы можете получить 1000 мг кальция очень легко:

Пить пол литра молока в день (это может быть полужирное или обезжиренное молоко); Есть 50 г твердого сыра, или один стакан йогурта (125 гр) или 50 гр сардин.

Хорошими источниками кальция также являются хлеб, обогащенное кальцием соевое молоко, некоторые овощи (капуста, бамия, шпинат и кресс-салат) и некоторые фрукты (курага, сушеный инжир или смешанная корка). Масло, сливки и мягкие сыры не содержат много кальция.

Существует вероятность того, что прием кальциевых добавок, когда у вас есть достаточное количество кальция в вашем рационе, может вызвать другие проблемы, такие как сердечные заболевания. Поэтому лучше не принимать добавки кальция без предварительного обсуждения этого с вашим врачом.

Витамин D — есть только несколько продуктов, которые являются хорошим источником витамина D. Приблизительно 115 гр приготовленного лосося или приготовленной скумбрии. Такое же количество витамина D можно также получить из 170 гр рыбы тунца или 80 гр сардин (как консервированных в масле). Витамин D в основном производится вашим организмом после воздействия солнца. Ультрафиолетовые лучи в солнечном свете воздействуют на вашу кожу, чтобы сделать витамин D.

Некоторым людям старше 50 лет может потребоваться принимать добавки, если они не могут получать достаточное количество кальция или витамина D из своей диеты или солнечного света. Диетическую добавку витамина D обычно рекомендуют людям, которые могут испытывать дефицит витамина D. Это может быть необходимо людям с плохим питанием. Это может потребоваться для людей, которые не подвергаются сильному воздействию солнечных лучей, например:

  • Люди в домах престарелых.
  • Те, кто в основном привязаны к дому.
  • Женщины, чьё тело всегда покрыто одеждой.
  • Если вы не знаете, надо ли вам кальций или витамин D, обратитесь к медсестре или к врачу общей практики.

Курение и питье алкоголя.

Химические вещества из табака могут попасть в ваш кровоток и могут повлиять на ваши кости, что усиливают потерю костной ткани. Если вы курите, вам следует попытаться сделать все возможное, чтобы остановиться. Кроме того, вы должны стараться сократить потребление алкоголя, если вы ежедневно выпиваете

Гормональная терапия.

Гормональная терапия содержит эстроген. Несколько лет назад широко использовалась для профилактики остеопороза. Тем не менее последние данные о потенциальном долгосрочном риске привели к тому, что в настоящее время он обычно не используется для этой цели (за исключением женщин, у которых была ранняя менопауза). Это связано с небольшим увеличением риска рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, если она используется в долгосрочной перспективе.

Как лечить лекарствами остеопороз

Существуют различные лекарства, которые могут помочь предотвратить и лечить потерю костной ткани. Варианты лечения «истончения» костей (остеопороз) включают следующее.

Бисфосфонаты.

Бисфосфонаты представляют собой группу лекарственных средств, которые включают алендронат, ризедронат и этидронат. Они являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения остеопороза. Они работают на костные клетки. Они могут помочь восстановить потерянную костную ткань и помочь предотвратить дальнейшую потерю. Исследования показали, что риск перелома костей может быть снижен при приеме одного из этих препаратов, если у вас остеопороз. Они также могут помочь уменьшить вероятность второго перелома, если у вас уже он был.

Алендронат — это лекарство, которое обычно используется в первую очередь. Ризедронат или этидронат могут рассматриваться у некоторых людей, которые не способны переносить алендронат или которым алендронат не подходит.

Прочтите информационный лист, который поставляется вместе с лекарством, так как вам необходимо тщательно следовать инструкциям о том, как принимать бисфосфонат. Например, вам нужно принимать таблетки бисфосфоната, пока вы сидите и с большим количеством воды, так как они могут вызвать раздражение глотки (пищевода). Это может привести к несварению желудка, такие как изжога или затруднение глотания. Другие побочные эффекты могут включать диарею или запор. Кроме того, вы не должны принимать бисфосфонаты одновременно с пищей. Вы не должны есть или принимать другие таблетки в течение получаса после приема таблеток бисфосфоната. В зависимости от того, какое лекарство используется, вам может потребоваться принимать его ежедневно, еженедельно, а иногда реже.

Редким побочным эффектом от бисфосфонатов является состояние, называемое остеонекрозом челюсти. Это состояние может привести к серьезному повреждению челюстной кости. Итак, если вы принимаете бисфосфонат и испытываете боль, отек или онемение челюсти, «ощущение тяжелой челюсти» или ослабление зуба, вы должны сообщить об этом врачу. Вы также должны регулярно чистить зубы зубной нитью, и регулярно чистить зубы при одновременном приеме бисфосфоната. Скажите стоматологу, что вы принимаете бисфосфонат. Примечание: риск остеонекроза челюсти у людей, принимающих таблетки бисфосфоната, является низким при лечении остеопороза. Это больше у людей, которых лечат бисфосфонатами путем инъекции в вену (внутривенно).

Деносумаб.

Это лекарство может быть альтернативой женщинам с остеопорозом, которые прошли через менопаузу, если бисфосфонат не подходит или не переносится. Его дают два раза в год путем инъекции, и помогает замедлить потерю костной ткани.

Ралоксифен.

Ралоксифен — еще один вариант для некоторых женщин с остеопорозом. Это обычно используется, только если у женщины уже был перелом. Он работает, имитируя естественные эффекты эстрогена. Это постепенно отменяет чрезмерное разрушение кости, которое происходит в менопаузе, и делает кости сильнее. Однако у некоторых людей, принимающих ралоксифен, может быть небольшой повышенный риск развития тромбоза глубоких вен. Вы должны обсудить это с вашим врачом.

Пептидные препараты паратиреоидного гормона.

Эти лекарства иногда предлагаются для людей, у которых уже был перелом из-за остеопороза. Они даются путем инъекции под кожу каждый день в течение двух лет. Исследования показали, что они могут снизить риск некоторых переломов от остеопороза. Но они имеют тенденцию использоваться только в том случае, если другие варианты не могут быть допущены или приняты. Альтернативно, они могут быть использованы, если кто-то принимает другое лечение в течение одного года, и у них есть другой хрупкий перелом, и плотность их костей ухудшается.

Таблетки содержащие кальций и витамин D.

Вашему организму нужно много кальция и витамина D, чтобы создать (сделать) кость. Если ваш врач не уверен, что у вас есть достаточное количество кальция и есть достаточное количество витамина D, они часто назначают добавки кальция и витамина D в дополнение к одному из вышеуказанных лекарств.

Стронций ранелат.

Это также используется для лечения остеопороза. Исследования недавно показали, что риски этого лечения могут быть хуже, чем выгоды для некоторых пациентов. По этой причине это лекарство используется только у людей с тяжелым остеопорозом, которые не могут принимать другие виды профилактических лекарств. Он используется только для людей с низким риском сердечных заболеваний.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *