Перелом костей голеностопного сустава

Переломы лодыжки чаще всего диагностируются с помощью клинических исследований и рентгеновских лучей. Оттавские правила предоставляют клиницистам инструмент для определения того, следует ли отображать сустав или нет. Существует несколько классификаций и используются для определения серьезности травм и управления. Осложнения включают уменьшенный диапазон движения на лодыжке и суставе стопы в результате периартикулярных и внутрисуставных спаек или нарушения суставных поверхностей. Нарушение суставных поверхностей может привести к развитию остеоартрита. В этой статье рассмотрим как лечить перелом костей голеностопного сустава.

Переломы без смещения могут быть обработаны повязкой ниже колена, которая может применяться в течение 3-6 недель. При смещении хирург должен уменьшить фрагменты до нормального анатомического положения сустава. Если это не может быть достигнуто путем манипулирования и гипсового литья, то человеку, возможно, придется пройти открытое восстановление с внутренней фиксацией с последующей иммобилизацией в гипсовой отливке.

Переломы могут быть:

• Открытые или закрытые. Открытый перелом — это тот, где кожа разрывается над переломом, так что существует путь возможной инфекции извне в сломанные кости. Это, очевидно, более серьезный вид перелома, с повреждением мягких тканей вокруг лодыжки, что делает лечение и исцеление более сложными и требует специальной оценки.
• Со смещением или перемещением. Перелом со смещением — это когда, после перелома кости выскользнули из своей границы. Перелом со смещением также требует специализированного ухода, так как кости должны быть правильно выровнены и стабилизированы. Это может включать в себя обезболивающее и некое металлическое закрепление или обшивка кости. Причины сильной боли в стопах.

Типы переломов костей голеностопного сустава

Врачи классифицируют голеностопный разрыв (перелом) различными способами. Некоторые классификации основаны на том, проходит ли линия разрыва (перелома) кости или костей через сустав голеностопного сустава, как раз под ним или чуть ниже него. Другие классификации основаны на определенных моделях разрушения, которые видны после определенных типов повреждений. К ним относятся:

• Перелом потта: с участием костей голени и кости малоберцовой кости (переломы билатерального отростка). Эти переломы нестабильны и требуют неотложного лечения.
• Перелом пилона: перелом самого конца большеберцовой кости и верхней части кости переднего отдела таранной кости. Осыпь «вбивается» в большеберцовую кость, что может произойти при падении с высоты.
• Перелом сноубордиста: это перелом внешней стороны таранной кости, вызванный вынужденным поворотом вниз и внутрь ступни на щиколотке.
• Перелом от напряжения: это небольшая трещина в кости. Переломы напряжений часто развиваются из-за чрезмерного использования, например, от спортивных состязаний высокого уровня, таких как дистанционное бегство — повторное напряжение стопы, ударяющей о землю, может вызвать проблемы.

Переломы напряжения отличаются от других переломов лодыжки тем, что они являются результатом чрезмерного использования, а не внезапной травмы. Трещины небольшие (хотя они могут быть множественными), так что, хотя они болезненны, набухание может быть незначительным. В лодыжке чаще всего поражаются пятка (пяточная кость) и голень (малоберцовая кость). Отекают лодыжки и стопы.

Как перелом выглядит, и как ощущается

Перелом лодыжки и сильное растяжение связок могут ощущаться (и выглядеть) очень похожими. Оба вызывают внезапную боль, отек и потерю опоры. Растяжения различаются по степени тяжести и не всегда могут влиять на лодыжку до такой степени. Переломы (за исключением перелома от напряжения) почти всегда достаточно серьезны, чтобы вызвать следующие симптомы:

• Переломы вызывают внезапную боль, и они могут быть очень болезненными. Люди, которые сломали себе кости стопы, останавливают и прекращают любые действия. Они вряд ли смогут продолжать бегать, прыгать или ходить.
• Отек —  признак что это перелом костей голеностопного сустава, потому что они кровоточат. Кости имеют богатый запас крови, поэтому при разрыве они кровоточат в окружающие ткани. Это происходит сразу, поэтому опухоль из сломанной лодыжки появляется быстро, при этом лодыжка обычно выглядит значительно опухшей в течение первых тридцати минут.
• Возникают синяки, так как опухоль вызвана кровью. Это может быть не сразу «покрасневшим синяком», так как это может занять некоторое время, пока кровоподтек не дойдет до кожи и не станет видимым.
• Неспособность выдерживать нагрузку: держать вес тела на травмированной ноге обычно невозможно или очень болезненно при переломе лодыжки. Исключением из этого является перелом напряжения, когда воздействие, вероятно, будет болезненным, но все еще может быть терпимым.
• Болезненность костяная наблюдается при переломе лодыжки. Существуют особые болевые точки, которые врачи ищут под и вокруг голеностопного сустава и стопы. Большинство переломов лодыжки вызовет болезненность в одном из этих районов. Это реже случается при плохих растяжениях, поэтому это может быть хорошим способом определить, какие травмы требуют рентгеновского снимка.
• Деформация: если лодыжка выглядит странной или деформированной, не только из-за синяков, но потому, что нога выглядит скрученной или неуместной, это, скорее всего, смещенный перелом. Это крайне тяжелое состояние, когда кости смещаются с места, нервы и кровеносные сосуды могут попасть в ловушку. Важно, чтобы перелом был обследован в срочном порядке. Болят стопы по утрам.

Когда делать рентген

Очень сложно определить сильное растяжение связок из-за разрыва (перелома) голеностопного сустава.

Переломы лодыжек нуждаются в рентгеновском снимке для диагностики, для управления и для того, чтобы вы знали, чего ожидать с точки зрения восстановления. Растяжения не нуждаются в рентгеновском снимке, и врачи предпочитают избегать ненужных рентгеновских лучей для того, чтобы ваше облучение на всю жизнь было настолько низким, насколько это возможно.

Оттавские правила.

Это набор правил, разработанных врачами для определения того, какие травмы лодыжки должны быть подвергнуты рентгеновскому обследованию для поиска перелома. Они сосредотачиваются на том, есть ли костная чувствительность в определенных точках вокруг лодыжки. Если в какой-либо из этих точек нет болезненности, и вы в состоянии давать нагрузку, тогда перелом костей голеностопного сустава маловероятен, и вы, вероятно, не будете подвергнуты рентгеновскому облучению. Если, однако, любая из этих функций присутствуют, то рентген будет предложен для того, чтобы обнаружить или исключить разрушение.

Как лечить перелом костей голеностопного сустава

Как и при всех переломах, целью является улучшение заживления и восстановления.

• Если ваш перелом смещен, вам понадобится хирургическое лечение (уменьшение перелома, чтобы выровнять кости). Это, вероятно, будет сделано под анестезией, и кости могут нуждаться в некоторой форме временного фиксирования, чтобы удерживать их в одной линии.
• Если ваш перелом открыт, вам может потребоваться хирургическое лечение, чтобы очистить рану и восстановить повреждение мягких тканей, в дополнение к оценке перелома голеностопного сустава.

Если ни одно из них не применимо (т. е. у вас закрытый, не перемещённый перелом), то лечение перелома включает:

• Стабилизация — изначально с каркасом, который открыт с одной стороны, что позволяет продолжать набуханию.
• Поднятие — удерживание поднятой лодыжки уменьшит отек, что, в свою очередь, улучшит заживление.
• Хорошо отформованный гипс в течение 4-6 недель — после этого можно возобновить нагрузку.
• Серийные рентгеновские снимки могут быть предложены, чтобы убедиться, что происходит заживление.

Что включает хирургическое лечение перелома голеностопного сустава

Перелом костей голеностопного сустава и его лечение с использованием открытого восстановления и внутренней фиксации рассматривается для:

• Смещенных костей.
• Переломов, которые, по мнению врачей, могут быть нестабильными (они подвержены риску вытеснения).
• Некоторые переломы, проходящие через сустав, и повреждают связки, которые удерживают их вместе.

Какие бывают осложнения при переломе лодыжки

Большинство переломов лодыжек (трещин) заживают без осложнений. Возможные ранние осложнения включают:

• Инфекция (особенно после открытого перелома).
• Повреждение нервов и кровеносных сосудов (особенно после смещенного перелома).
• Синдром отделения (сильный отек в ноге вскоре после травмы, давление на нервы и кровеносные сосуды).
• Плохое исцеление.
• Повреждение кожи и мягких тканей плотным или плохо обработанным гипсом.
• Ожоги кожи, поскольку гипс твердеет.
• Отказ костей сращиваться вместе и хорошо заживать. Это может привести к задержке сращивания, сращивания с плохим выравниванием или полному отсутствию сращивания даже после шести месяцев.
• Воспаление вен голени (тромбофлебит).
• Свертывание (тромбоз) глубоких вен ноги (тромбоз глубоких вен), которые могут быть связаны как с уменьшением подвижности, так и с давлением на вены ног от набухания.
• Осложнения хирургического лечения могут включать боль и инфекцию вокруг (которые могут сами по себе быть неприятными и пугающими). Лечение метатарзалгии.