Что это такое серонегативный спондилоартрит

Гетерогенная группа воспалительных ревматических заболеваний с преимущественным вовлечением осевых и периферических суставов и энтезитов (воспаление на месте присоединения сухожилий и связок к кости). Они также владеют другими функциями, такими как передний увеит и поражения кишечника, схожих с болезнью Крона. В этой статье рассмотрим что это такое серонегативный спондилоартрит.

Симптомы в пределах определенных причин могут пересекаться и могут переходить от одного к другому. Имеется высокая частота встречаемости НLA-B27, но отрицательные анализы на ревматоидный фактор.

Заболевания, принадлежащие к группе серонегативному спондилоартриту, включают: анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, энтеропатический артрит, псориатический артрит, болезнь Бехчета и ювенильный идиопатический артрит. Причины аутоиммунных заболеваний.

Что это такое серонегативный спондилоартрит?

Спондилоартрит — термин для группы воспалительных заболеваний, которые вызывают воспаление суставов или артрит. Большинство воспалительных заболеваний считаются наследственными. До сих пор нет никаких научных доказательств того, что болезнь может быть предотвращена.

Спондилоартрит можно классифицировать как осевое или периферическое. Осевая форма затрагивает главным образом тазовые суставы и позвоночник. Периферическая форма поражает конечности. Состояние может также вызвать воспаление в глазах, желудочно-кишечном тракте и областях, где связки и сухожилия прикрепляются к вашим костям.

Наиболее распространенным типом спондилоартрита является анкилозирующий спондилоартрит (АС). Этот тип в основном воздействует на суставы позвоночника. Это может также влиять на другие большие суставы в организме.

Эпидемиология.

Анкилозирующий спондилоартрит является наиболее распространенным явлением, причем распространенность в кавказской популяции составляет от 0,15% до 1,8%, что выше в популяциях с более высокой фоновой распространенностью положительности HLA-B27.

Распространенность псориатического артрита колеблется от 0,02% до 0,2%, а заболеваемость в нормальной популяции составляет 7,2 на 100 000 в год. У пациентов с существующим псориазом распространенность псориатического артрита повышается до 6-42%.

Распространенность реактивного артрита зависит от фоновой заболеваемости желудочно-кишечных или мочеполовых инфекций. Симптомы серонегативного спондилоартрита проявляются у 50% пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Лечение ревматологических заболеваний.

Факторы риска.

Не всегда понятно, почему возникает спондилоартрит. Ваш риск для заболевания может быть выше, если у вас:

• Имеется семейная история со спондилоартритом.
• Относитесь к аляскинскому, сибирскому эскимосу или к скандинавскому лопари.
• Тест положительный для гена HLA-B27.
• Имеются частые бактериальные инфекции в кишечнике.
• Имеются другое воспалительное состояние, такое как псориаз или воспалительное заболевание кишечника.

Причины спондилоартрита

Точная причина, что это такое серонегативный спондилоартрит неясна, хотя генетика играет определенную роль. Основным геном, участвующим во всех типах спондилоартрита, является HLA-B27.

Хотя ген HLA-B27 не вызывает этого заболевания, он может увеличить риск его развития. Исследования продолжаются, чтобы определить, как другие гены могут вызывать спондилоартрит.

Некоторые исследования показывают связь между дисбалансом вашего микробиома и развитием спондилоартрита или других воспалительных заболеваний. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между кишечными бактериями и системным воспалением.

Реактивный артрит — единственный тип спондилоартрита, который, как известно, вызван бактериальной инфекцией. Это чаще всего возникает после хламидиоза или пищевой инфекции. Диагностика ревматологии.

Представление:

• Средний возраст начала заболевания составляет от 20 до 40 лет. Спондилоартрит иногда может быть относительно мягким, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.
• Воспалительные боли в спине: поясничная или спинная боль ночью или скованность по утрам.
• Сакроилеит: боль в ягодицах; боль, чередующаяся между двумя ягодицами, более специфична.
• Периферический артрит: в основном поражает нижние конечности и часто, но не всегда асимметрично.
• Энтезит.
• Дактилит: воспаление с вовлечением всех пальцев руки или ноги.
• Негонококковый уретрит или цервицит, или острая диарея в течение месяца или менее до наступления артрита.
• Псориаз, баланит или воспалительное заболевание кишечника.
• Передний увеит.
• Семейная история спондилоартрита.

Дифференциальный диагноз

• Поясничная — крестцовая грыжа диска при радикулите.
• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Подагра.
• Артроз.
• Инфекции: острые (например, стафилококки, стрептококки) или хронические (например, туберкулез, бруцеллез).
• Злокачественные новообразования: лимфомы, метастазы.

Диагностика серонегативного спондилоартрита

• Это будет зависеть от клинического представления и следовательно, от дифференциального диагноза.
• СОЭ и СРБ: часто поднимается в активном заболевании.
• Уровень мочевой кислоты в крови, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.
• Серологические испытания: при реактивном артрите, нужно искать связь с бактериальной инфекцией.
• Рентген крестцово — подвздошных суставов.
• МРТ поясничного отдела позвоночника: если подозрения поражения пояснично-крестцового диска.
• Рентген при псориатическом артрите может показать около суставной остеолиз.
• Тестирование HLA — обычно не выполняется (высокий ложно — отрицательный показатель). Деформирующий спондилоартрит.

Не дифференцированный спондилоартрит

• Особенности согласуются со спондилоартритом; однако, пациенты не удовлетворяют критериям, установленным для любого конкретного артрит.
• Может представлять либо раннюю фазу или неполную форму специфического спондилоартрита или могут представлять собой отдельную болезнь.
• Определенные признаки (средний возраст начала заболевания — 50 лет, соотношение числа женщин и мужчин 3:1, низкая положительность на HLA-B27) предполагают, что не дифференцированный артрит отличается от других классических спондилоартритов.
• Распространенность, как представляется, достигает 0.6-1.9% населения.
• Управление обычно основано на физиотерапии, не стероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и, возможно, сульфасалазин, но не было хорошо спланированных клинических испытании по лечению не дифференцированного спондилоартрита.

Варианты лечения спондилоартрита

Лечения спондилоартрита нет. Лечение фокусируется на уменьшении боли, улучшении или поддержании мобильности и уменьшении риска осложнений. Хотя это может показаться нелогичным, регулярное движение имеет решающее значение для управления дискомфортом, связанным с состоянием.

Планы лечения индивидуализированы, но большинство из них будут включать:

• Физиотерапия.
• Упражнения с низким уровнем воздействия.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инъекции кортикостероидов.
• Противоревматические препараты.
• TNF — альфа — блокаторы.

Антибиотики используются для лечения активной бактериальной инфекции, имеющей реактивный артрит. Тяжелые случаи спондилоартрита могут потребовать хирургического вмешательства для лечения разрушения кости или повреждения хряща.

Курение является известной причиной воспаления в организме. Если вы курите, важно остановиться. Ваш врач может объяснить что такое серонегативный спондилоартрит и помочь вам найти программу прекращения курения, которая подходит именно вам.

Осложнения.

Вне суставные проявления очень редки, но могут включать:

• Иногда аортит, недостаточность митрального клапана (редко), блокада сердца.
• Ограничительная болезнь легких.

• Амилоидоз.

Прогноз

Курс спондилоартрита очень изменчив и могут быть спонтанные ремиссии или обострения, особенно на ранних стадиях. Активность заболевания, как правило, сохраняется в течение многих десятилетий, редко вступает в длительную ремиссию. Лечение серонегативного спондилоартрита.