Серонегативный спондилоартрит, что это

Гетерогенная группа воспалительных ревматических заболеваний с преимущественным вовлечением осевых и периферических суставов и энтезитов (воспаление на месте присоединения сухожилий и связок к кости). Они также владеют другими функциями, такими как передний увеит и поражения кишечника, схожих с болезнью Крона. Симптомы в пределах определенных причин могут пересекаться и могут переходить от одного к другому. Имеется высокая частота встречаемости НLA-B27, но отрицательные анализы на ревматоидный фактор.

Заболевания, принадлежащие к группе серонегативному спондилоартриту, включают: анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, энтеропатический артрит, псориатический артрит, болезнь Бехчета и ювенильный идиопатический артрит.

spondiloartrit

Эпидемиология серонегативного спондилоартрита

  • Анкилозирующий спондилоартрит является наиболее распространенным явлением, причем распространенность в кавказской популяции составляет от 0,15% до 1,8%, что выше в популяциях с более высокой фоновой распространенностью положительности HLA-B27.
  • Распространенность псориатического артрита колеблется от 0,02% до 0,2%, а заболеваемость в нормальной популяции составляет 7,2 на 100 000 в год. У пациентов с существующим псориазом распространенность псориатического артрита повышается до 6-42%.
  • Распространенность реактивного артрита зависит от фоновой заболеваемости желудочно-кишечных или мочеполовых инфекций. Симптомы серонегативного спондилоартрита проявляются у 50% пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Факторы риска

  • Семейная история: уже были случаи заболевания у близких родственников;
  • Положительный HLA-B27.

Представление

  • Средний возраст начала заболевания составляет от 20 до 40 лет. Спондилоартрит иногда может быть относительно мягким, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.
  • Воспалительные боли в спине: поясничная или спинная боль ночью или скованность по утрам.
  • Сакроилеит: боль в ягодицах; боль, чередующаяся между двумя ягодицами, более специфична.
  • Периферический артрит: в основном поражает нижние конечности и часто, но не всегда асимметрично.
  • Энтезит.
  • Дактилит: воспаление с вовлечением всех пальцев руки или ноги.
  • Негонококковый уретрит или цервицит, или острая диарея в течение месяца или менее до наступления артрита.
  • Псориаз, баланит или воспалительное заболевание кишечника.
  • Передний увеит.
  • Семейная история спондилоартрита.

Seronegativnyy-spondiloartrit

Дифференциальный диагноз

  • Поясничная — крестцовая грыжа диска при радикулите;
  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Подагра;
  • Артроз;
  • Инфекции: острые (например, стафилококки, стрептококки) или хронические (например, туберкулез, бруцеллез);
  • Злокачественные новообразования: лимфомы, метастазы.

Диагностика серонегативного спондилоартрита

  • Это будет зависеть от клинического представления и следовательно, от дифференциального диагноза.
  • СОЭ и СРБ: часто поднимается в активном заболевании.
  • Уровень мочевой кислоты в крови, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.
  • Серологические испытания: при реактивном артрите, нужно искать связь с бактериальной инфекцией.
  • Рентген крестцово — подвздошных суставов.
  • МРТ поясничного отдела позвоночника: если подозрения поражения пояснично-крестцового диска.
  • Рентген при псориатическом артрите может показать около суставной остеолиз.
  • Тестирование HLA — обычно не выполняется (высокий ложно — отрицательный показатель).

Не дифференцированный спондилоартрит

  • Особенности согласуются со спондилоартритом; однако, пациенты не удовлетворяют критериям, установленным для любого конкретного артрит.
  • Может представлять либо раннюю фазу или неполную форму специфического спондилоартрита или могут представлять собой отдельную болезнь.
  • Определенные признаки (средний возраст начала заболевания — 50 лет, соотношение числа женщин и мужчин 3:1, низкая положительность на HLA-B27) предполагают, что не дифференцированный артрит отличается от других классических спондилоартритов.
  • Распространенность, как представляется, достигает 0.6-1.9% населения.
  • Управление обычно основано на физиотерапии, не стероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и, возможно, сульфасалазин, но не было хорошо спланированных клинических испытании по лечению не дифференцированного спондилоартрита.

Осложнения

Вне суставные проявления очень редки, но могут включать:

  • Иногда аортит, недостаточность митрального клапана (редко), блокада сердца;
  • Ограничительная болезнь легких;
  • Амилоидоз.

Прогноз

Курс спондилоартрита очень изменчив и могут быть спонтанные ремиссии или обострения, особенно на ранних стадиях.

Активность заболевания, как правило, сохраняется в течение многих десятилетий, редко вступает в длительную ремиссию.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *