Артрит поясничного отдела позвоночника

Артрит поясничного отдела позвоночника вызывает жесткость и боль в пояснице. Жесткость хуже всего, когда просыпаетесь утром, имеет тенденцию, становится лучше с активностью, а затем ухудшается до конца дня. Предположительно, это происходит потому, что жидкость накапливается в суставе из-за бездействия в течение ночи, что вызывает больше отек.

Боль в нижней части спины из-за артрита имеет типичный характер:

• Боль в основном — более 80% — в спине, отражается в ягодицы и часто действительно чувствуется, что это в бедре.
• По мере того, как боль становится еще хуже, люди часто жалуются на жжение на внешней поверхности бедра, а иногда и боль по ноге.
• Потому что боль отражается в ноги, даже врачи иногда путают ее с болью в нервных окончаниях.

Артрит поясничного отдела позвоночника — симптомы

Полный спектр симптомов, которые обычно возникают при спинальном артрите, включает в себя следующее сочетание:

• Спинная или шейная жесткость и боль, как правило, хуже утром (особенно в течение примерно 30 минут после пробуждения), часто называемые «первая боль в движении».
• Боль обычно спадает до более терпимого уровня в течение дня, как человек начинает осуществлять свою деятельность.
• Боль и жесткость, как правило, ухудшаются снова вечером.
• Боль, которая нарушает сон, часто является показателем остеоартрита.
• Набухание и тепло в одном или нескольких суставах, особенно при погодных изменениях (которые могут быть связаны с изменением атмосферного давления и охлаждением воздуха).
• Локализованная болезненность при нажатии на суставную или пораженную область позвоночника.
• Постоянная или периодическая болезненность в суставе, которая часто описывается как ноющая боль. Боль может усиливаться при движении.
• Потеря гибкости сустава, например, невозможность согнуть и что-то поднять с пола.
• Ощущение хруста или звук кости, трущийся друг об друга, когда сустав перемещается, особенно заметно в области шеи.
• Ощущение защемления, покалывания или онемения в нерве или спинном мозге. Это может возникнуть, когда костные шпоры образуются на краю суставов позвоночника и раздражают нервы.

Боль в суставах и жесткость граней могут возникнуть после длительных периодов бездействия. Например, во время длительных поездок или просмотра двухчасового фильма. При передовом остеоартрите и увеличении трения между костями боль часто становится существенной даже в покое или с очень небольшим движением.

При прогрессировании артрит поясничного отдела позвоночника сначала может быть затронут один сустав, но со временем и дальнейшими действиями может пострадать много суставов тела — в основании шеи или в коленях, бедрах, руках или ногах.

Хотя это менее распространено, некоторые пациенты могут испытывать серьезные деформации определенных суставов с течением времени. Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита и других системных форм артрита, поскольку он влияет только на суставы (хотя это может привести к захвату нерва на любом уровне позвоночника) и не влияет на органы или области мягких тканей тела.

Артрит поясничного отдела позвоночника — диагностика

В целом диагностика позвоночного артрита включает в себя трех этапный процесс, начиная с полной истории болезни.

История болезни.

Пациенту будет предложено описать его или ее симптомы, такие как, боль, жесткость и суставная функция, когда и как начались симптомы, и как со временем изменились.

История болезни будет включать в себя другие медицинские условия пациента, текущие медикаменты, прошлый опыт других методов лечения, семейную историю и общие привычки образа жизни (такие, как употребление алкоголя, курение и т.д.).

При решении проблем с болью врач, скорее всего, задаст ключевые вопросы, связанные с теми вещами, которые вероятно вызывают или усугубляют боль. А также те, которые приносят облегчение или предотвращают боль. Другие вопросы могут касаться определенных тем образа жизни, таких как упражнения, питание и занятие спортом и т.д.

Физический осмотр.

Врач проведет медицинский осмотр для оценки общего состояния здоровья пациента, опорно-двигательного аппарата, состояния функции нерва, рефлексов, и непосредственной оценки проблемных суставов в спине.

Врач будет смотреть на мышечную силу, гибкость и способность пациента выполнять повседневную деятельность, такую как ходьба или изгиб. Пациенту также может быть предложено, выполнить некоторые упражнения для проверки диапазона движения и определить, будет ли боль ухудшаться при любом конкретном типе движения.

Рентгеновские лучи.

Врач может заказать рентгеновский снимок, чтобы увидеть, есть ли повреждение суставов и сколько произошло повреждение суставов. Рентген может показать потерю хряща, компрессионные переломы, а также наличие и расположение костных шпор. Рентгеновские лучи также полезны для того, чтобы исключить другие причины боли и лучше информировать возможные соображения для направления к специалисту.

Однако важно иметь в виду, что, то, что обнаруживается в рентгеновском снимке, может не сопоставляться с наличием или отсутствием артрита и связанной с ним боли. Например:

• Большинство людей старше 60 лет имеют дегенеративные изменения в позвоночнике, согласующиеся с артритом, но, возможно, у 85% из них нет боли или скованности.
• И наоборот, рентгенография, проведенная на ранних стадиях артрита, может еще не показать видимого повреждения суставов, но у пациента могут быть симптомы.

Компьютерная томография.

КТ может использоваться, чтобы лучше показать адекватность спинного канала и окружающих структур.

КТ может также включать миелографию, это рентгеноконтрастный краситель, который вводится в позвоночный столб, чтобы выявить такие проблемы, как выпучивание диска или костяные шпоры, возможно, нажимая на спинной мозг или нервы.

Сканирование МРТ.

МРТ или сканирование магнитно-резонансной томографии может отображать детализированные изображения спинного мозга, нервных окончаний, дисков, связок и окружающих тканей и пространств.

Большинство МРТ — сканирований требуют, чтобы пациент лежал ровно в трубке около 40 минут. Открытые рамки и даже стойки, МРТ — сканеры действительно существуют и могут быть подходящими для пациентов с клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств).

Сканирование МРТ можно отрегулировать, чтобы отображать детали тканей. Такие, как содержание воды, в ткани, что может иметь важное значение для определения дегенерации диска, инфекций или опухолей.

Серьезные состояния, связанные с болью в пояснице

Для симптомов болей в пояснице плюс любой из следующих сигналов опасности, медицинская оценка является неотложной и должна быть выполнена в тот же день:

• История рака или необъяснимая потеря веса.
• Симптомы инфекции, такие как лихорадка, тряски, озноб.
• Онемение в промежности (области половых органов) и проблемы с мочеиспусканием.
• Недавнее падение или травма, которое может вызвать перелом позвоночника.
• Тяжелое онемение или слабость в одной или обеих ногах.

Оценка обычно состоит из обсуждения симптомов и подробной истории болезни, физического осмотра и рентгеновских лучей нижней части спины.

Другие тесты (анализы крови, МРТ или компьютерная томография) могут выполняться, если имеются сигнал опасности. А также для подтверждения, или исключения присутствия других редких состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Такие, как опухоль позвоночника, инфекция, перелом или другие типы артрит. МРТ и компьютерная томография обычно не требуются при первоначальной оценке боли в пояснице. Исследования показали, что пациенты, которые получают МРТ — сканирование на ранних стадиях, на самом деле склонны к худшему из-за чрезмерного лечения, — так как у большинства населения есть нарушения в позвоночнике, ранние МРТ могут привести к тому, что врачи неправильно свяжут нерегулярное обнаружение в качестве источника боли пациента.

Цель всех диагностических исследований — выявить закономерности или подтверждения между различными тестами, которые указывают на четкий диагноз среди различных возможных.