Беременность при анкилозирующем спондилоартрите

Наличие анкилозирующего спондилоартрита (АС) напрямую не повлияет на вашу способность зачать. Однако некоторые лекарства, в том числе сульфасалазин, могут вызывать снижение количества сперматозоидов и, следовательно, могут привести к временному снижению мужской плодовитости. Этот эффект отменяется, когда вы прекращаете прием лекарства. В этой статье рассмотрим беременность при анкилозирующем спондилоартрите.

Беременность при анкилозирующем спондилоартрите

Наличие анкилозирующего спондилоартрита не оказывает вредного влияния на течение беременности или на благополучие вашего будущего ребенка. Частота выкидыша, мертворождаемости и малого числа новорожденных гестационного возраста среди женщин с АС аналогичен показателю других здоровых женщин.

• Женщины с АС обычно имеют здоровых детей, и они выносят их на полный срок.
• Женщины с АС не более вероятны, чем другие здоровые женщины, чтобы получить преэклампсию или преждевременные роды.  Как лечить боль в спине и пояснице?

Симптомы во время беременности.

Во время беременности у женщин нет симптомов. Некоторые считают, что их симптомы улучшаются. Некоторые считают, что они остаются более или менее одинаковыми, а другие считают, что они ухудшаются.

Упражнения во время беременности

Для вас важно продолжать тренироваться как можно дольше во время беременности. Это поможет как с вашим общим здоровьем, так и с вашим анкилозирующим спондилоартрите. По мере того, как ваша беременность продвигается, и вы набираете вес, вам может быть легче упражняться в бассейне, где вода поможет поддержать ваш вес.

Лекарства и беременность

Идеальным является то, что вы не принимаете никаких лекарств во время беременности и кормления грудью. Реальность такова, что у вас может быть активный АС в какой-то момент вашей беременности и требуется облегчение боли. Это будет важно обсудить с вашей командой ревматологов, в идеале заранее, чтобы вы знали, какие варианты будут доступны вам. Это позволит избежать ситуаций, когда ваш АС вспыхивает, и вы не знаете, какие лекарства вы можете использовать и не можете безопасно использовать.

Противовоспалительные средства.

Рекомендации по противовоспалительным средствам во время беременности подразделяются на НПВП и коксибы или СОХ-2-специфические НПВП (включая целекоксиб и эторикоксиб).  Эфирные масла от боли в спине.

НПВП.

Следует использовать с осторожностью в течение первого триместра, поскольку некоторые исследования в крупном масштабе выявили несколько повышенный риск выкидыша. Может быть принято во время второго и третьего триместра, но его следует остановить на неделю. Можно принимать во время грудного вскармливания.

Коксибы.

Данных о применении коксибов или СОХ-2-специфических НПВП недостаточно, поэтому их следует избегать во время зачатия и беременности.

Стероиды.

Если у вас есть боль в одном или двух конкретных суставах, вы можете найти местную инъекцию стероидов в сустав полезной. Единичные инъекции стероида не должны влиять на беременность. Тем не менее убедитесь, что ваш врач знает, что вы беременны, перед тем, как провести местную инъекцию стероидов.

Оральные стероиды могут использоваться на всех этапах беременности и грудного вскармливания. Если вы принимаете оральные стероиды (преднизолон) и планируете семью или беременны, обсудите это с вашим врачом или ревматологом.

Базовые противоревматические препараты

Метотрексат не следует принимать во время зачатия или беременности. И мужчины, и женщины, употребляющие эти препараты, должны принимать противозачаточные меры. После прекращения метотрексата мужчины и женщины должны продолжать использовать контрацепцию в течение как минимум 3 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть.

Сульфасалазин считается безопасным во время беременности, однако, как и все другие лекарства, это может быть остановлено во время беременности. Будет важно обсудить вашу личную ситуацию с вашим ревматологом, прежде чем забеременеть. Этот совет применяется как к мужчинам, так и к женщинам.  Базисные противоревматические препараты.

Анти – TNF терапия при анкилозирующем спондилоартрите

Анти — TNF не следует регулярно использовать во время беременности. Если вы используете терапию, очень важно, чтобы вы обсуждали свои варианты с группой ревматологов, прежде чем забеременеть. Вы вполне можете решить, что вам не нужно или нужно принимать анти — TNF во время беременности. Текущий совет заключается в том, что если анти — TNF необходим во время беременности:

• адалимумаб и этанерцепт следует избегать в течение третьего триместра. Это связано с теоретическим увеличением риска инфицирования новорожденных.
• инфликсимаб следует прекратить через 16 недель. Это опять-таки связано с теоретическим увеличением риска инфицирования новорожденных.

Если применение этих препаратов продолжается в более поздние сроки беременности для лечения активного заболевания, то следует избегать применения живых вакцин у младенцев в возрасте до семи месяцев.

Основанный на ограниченных данных цертолизумаб совместим со всеми тремя триместрами, когда беременность при анкилозирующем спондилоартрите, и уменьшил плацентарный перенос по сравнению с другими TNF.

Роды

Крестцово-подвздошный сустав или проблемы с тазобедренным суставом, даже включая полную замену тазобедренного сустава, не обязательно должны мешать вам, рожать естественным образом. Существуют различные позиции, которые вы можете использовать, и они станут для вас более удобными. Поговорите с акушеркой о разных позициях.  Ремиссия болезни Бехтерева.

Это хорошая идея, чтобы записаться на прием, чтобы поговорить с вашей акушеркой (или в идеале анестезиологом) заранее об облегчении боли во время ваших родов. Многие женщины выбирают эпидуральное лечение во время родов. Иногда это может быть технически сложнее управлять. Ваша акушерка или анестезиолог сможет рассказать вам о других доступных вариантах.

Мы знаем, что кесарево сечение чаще наблюдается у женщин с анкилозирующим спондилоартритом. Иногда это происходит потому, что акушеры предпочитают делать выборное кесарево сечение у женщин с воспалительным заболеванием суставов.

 Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации с квалифицированным специалистом. Не прекращайте прием лекарств, которые вам назначили для анкилозирующего спондилоартрита, не обговорив с врачом. Беременность при анкилозирующем спондилоартрите смотрите выше.