Болезнь Педжета костей

Болезнь Педжета костей является нарушение старение скелета, в котором некоторые кости растут неправильно, влияющие на их размер и форму. Иногда это может привести к боли в кости и соседних суставах. Это состояние несколько чаще встречается у мужчин, лиц старше 55 или 60 лет, у  членов семьи, страдающих от болезни, и лиц европейского происхождения. Она может поражать одну кость или несколько костей и, как правило, обнаруживается в черепе, позвоночнике, тазу и длинных костях конечности (бедра, голени). Любопытный аспект заключается в том, что она не распространяется от кости к кости. У данного человека кости, пораженные болезнью, обычно остаются неизменными на протяжении всей жизни. Причина этого неясна. В этой статье рассмотрим Болезнь Педжета костей.

Существует тип рака молочной железы, который упоминается как болезнь Педжета груди; это не связано с болезнью Педжета кости и не будет обсуждаться здесь. Несовершеннолетняя болезнь Педжета, генетическое заболевание детей, также не связана с этим расстройством взрослых костей.

Нормальный рост костей

Чтобы понять болезнь Педжета, важно помнить, что кости являются активными, живыми тканями. В дополнение к тому, чтобы быть жизненно важным для человеческого движения, кости являются важнейшими источниками кальция и являются местом рождения в клетках крови нашего организма. Кости постоянно реконструируются, очищают старую кость и заменяют ее новой. Остеокласты — это клетки, которые удаляют кости. Их роль тесно связана с остеобластами, клетками, которые наполняют полости, оставленные остеокластами. В болезни Педжета кости больше нормальных остеокластов, которые присутствуют в большем, чем обычно, количестве. Скорость, с которой происходит эта реконструкция, является ненормальной, что приводит к избыточной кости, не обладающая силой и формой нормальной кости. Симптомы остеофитов.

Болезнь Педжета костей — симптомы

У большинства людей с заболеванием нет признаков или симптомов заболевания костей. Когда есть симптомы, такие как боль или деформация, это может быть связано с самой болезнью Педжета или с осложнениями, которые возникают из-за аномального роста кости.

Боль — Боль может развиваться непосредственно из кости, пораженной болезнью, или, чаще, от осложнений, связанных с наличием деформированной кости. Примеры осложнений включают артрит (когда затронуты кости около сустава) и онемение или слабость (из-за давления кости на нерв).

Деформации — аномальный рост кости может вызвать видимые деформации. Это особенно касается в пораженных конечностях нижней конечности или в черепе. Если пострадала нога, там может быть изгиб ноги, который может привести к хромоте или может присутствовать при болях в спине или суставах из-за аномальной походки. Если череп задействован, голова может медленно увеличиваться.

Переломы — аномальная кость болезни Педжета более склонна к перелому при воздействии нагрузки.

Опухоли костей. Хотя и редко, риск возникновения опухоли, возникающей в костной ткани (как злокачественной, так и не злокачественной), увеличивается у людей с заболеванием. Это осложнение встречается у менее чем 1 процента людей с болезнью Педжета и чаще всего встречается у пациентов с несколькими пораженными костями.

Кальций и фосфат. Распад и накопление кости необходимы для регулирования уровней кальция и фосфора в крови. У большинства людей с болезнью Педжета эти уровни остаются нормальными. Однако наличие второго заболевания, такого как гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы), может приводить к высоким уровням кальция в крови, но это происходит очень редко. Список продуктов содержащих кальций.

Потеря слуха — заболевание не вызовет проблем на участке, удаленном от пораженной кости, поэтому потеря слуха у пациентов с болезнью Педжета вызвана, когда пагулярная кость поражает череп.

Диагностика

Большинство людей диагностируется с болезнью Педжета, используя комбинацию анализов крови и рентгенографических изображений (рентгеновские снимки или сканирование костей).

Анализ крови. Анализ крови на щелочную фосфатазу обычно повышен у людей с болезнью. Щелочная фосфатаза — это фермент, который обычно продуцируется в нескольких органах, включая кости, где он производится остеобластами.

Сканирование костей — сканирование кости может быть сделано для идентификации костей, которые могут иметь болезнь Педжета костей. Сканирование кости — это тест, может обнаруживать новые области роста кости с использованием лекарств, которые вводятся в вену; сканирование исследует кости всего тела. Кости, которые, как показано, имеют признаки возможной болезни Педжета, могут быть подвергнуты рентгеновскому обследованию, чтобы подтвердить диагноз.

Рентген — болезнь Педжета может быть диагностирована с помощью рентгеновских лучей. Изменения в костях, наблюдаемых на рентгеновском снимке, могут включать утолщение наружной поверхности кости (коры) и увеличение или деформацию самой кости. Рентген обычно делается после сканирования кости для оценки пораженных костей. Информация, полученная от рентгена, обычно достаточна для постановки диагноза.

Как лечить болезнь Педжета костей

Многие пациенты с болезнью Педжета не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Тем не менее лечение может быть рекомендовано для снижения риска будущих осложнений, даже если у человека нет текущих симптомов. Это может включать людей, которые имеют участие болезни в черепе, позвоночнике или нижних конечностях. Отложения кальция в организме.

Лекарства. Пациенты с болью, деформациями костей или другими симптомами, связанными с заболеванием, обычно лечат лекарствами, которые останавливают аномальную смену кости. Лечение выбора — это бисфосфонат.

Бисфосфонаты — тормозят разрушение и удаление кости путем ингибирования остеокласта. Азотсодержащие бисфосфонаты включают алендронат, ризедронат, памидронат и золедроновую кислоту. Первые два перорально, а последние два даются вливанием.

Бисфосфонаты обычно назначают в течение ограниченного периода времени, за которым следует период мониторинга. Эти препараты дают возможность длительной ремиссии. Однако если проблемы повторятся, лечение может быть повторено. Принимая бисфосфонат, важно потреблять кальций и витамин D каждый день в количествах, рекомендованных вашим врачом. Кальций и витамин D можно принимать в качестве дополнения; многие продукты и напитки содержат кальций.

• Золедроновая кислота вводится в виде вливания в вену в течение 15-20 минут. Это предпочтительный препарат для лечения, потому что он обычно хорошо переносится и предлагает пациентам длительную ремиссию болезнь Педжета костей.
• Алендронат и ризедронат также эффективны. Эти лекарства — таблетки, принимаемые перорально в течение двух — шести месяцев. Они принимаются сначала утром на пустой желудок со стаканом простой воды (не газированной). Жидкости, отличные от простой воды, такие как минеральная вода, кофе или сок, могут помешать поглощению лекарства из желудка и кишечника. После приема алендроната или ризедроната человек должен оставаться в вертикальном положении, чтобы лекарство доходило до желудка (сидя или стоя, не лежа) и должны ждать 30 минут, прежде чем есть или пить что-либо.
• Памидронат — более старый, менее мощный бисфосфонат, который также эффективен у многих пациентов с болезнью Педжета. Он вводится в виде вливания в вену в течение двух-четырех часов. Сообщения о стойкости к памидронату и более частым биохимическим рецидивам у пациентов с болезнью Педжета заставили врачей выбирать золедроновую кислоту чаще, чем памидронат при введении.

Иногда используются другие бисфосфонаты, в зависимости от стоимости и доступности в отдельных странах. Какие симптомы радикулита?

Побочные эффекты бисфосфонатов. Большинство людей, принимающих бисфосфонаты, не имеют серьезных побочных эффектов, связанных с лекарством. Преходная лихорадка или гриппоподобные симптомы являются наиболее распространенными побочными эффектами внутривенных форм. Пероральный алендронат или ризедронат, принимаемый ежедневно в течение двух — шести месяцев, иногда ассоциируется с изжогой или расстройством желудка, и если это происходит, назначающий вам врач препарат должен быть уведомлен.

Была высказана озабоченность по поводу использования бисфосфонатов у людей, нуждающихся в инвазивной стоматологической работе. Проблема, известная как аваскулярный некроз или остеонекроз челюсти, редко развивается у людей, которые употребляли эти препараты. Это чаще встречается у людей с раком, которым дается ежемесячная доза бисфосфоната, такого как памидронат или золедроновая кислота. Риск этой проблемы гораздо меньше у людей, которые берут бисфосфонаты для заболевания. Тем не менее разумно проводить зубное удаление до лечения болезни Педжета костей, поскольку травма кости от экстракции, по-видимому, предрасполагает к остеонекрозу челюсти у редких пациентов, которые получили большое количество предыдущего бисфосфоната.

Кальцитонин — является гормоном, который вводится в виде инъекции под кожу несколько раз в неделю. Кальцитонин может быть рекомендован для людей, которые не могут переносить бисфосфонаты из-за заболевания почек или невыносимых побочных эффектов. Кальцитонин может облегчить боль и частично эффективен в снижении роста костей.

Мониторинг медикаментов. Во время и после лечения анализы крови проводятся каждые три — шесть месяцев, чтобы проверить уровень щелочной фосфатазы; уровень падения является хорошим показателем того, что лечение работает. Другие маркеры смены кости также могут быть рекомендованы врачом.

Когда, кажется, что лекарство эффективно уменьшает образование новых костей и облегчает боль, ежегодные визиты к врачу могут быть достаточными. Если уровень щелочной фосфатазы повышается или симптомы ухудшаются, это является веской причиной повторной оценки терапии.

Другие методы лечения. Люди с болезнью Педжета могут иметь боль, связанную с пагубной костью, а также боль, которая не связана с состоянием. Поскольку возраст скелета, ряд состояний может вызвать боль в костях или суставах, включая следующие:

• Артрит бедра, позвоночника или колена.
• Защемленный нерв (например, радикулит).
• Компрессионные переломы позвоночника, связанные с остеопорозом.

Обезболивающие препараты (например, ацетаминофен, ибупрофен или напроксен) рекомендуются по мере необходимости для лечения боли, которая не улучшается при лечении болезни Педжета. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какие лекарства или другие методы лечения могут быть наиболее полезными. В некоторых случаях может быть рекомендована трость или физиотерапия.

Хирургия. Суставы, прилегающие к пораженным костям, могут стать жесткими и болезненными из-за артрита. Некоторые пациенты с тяжелой болью артрита извлекают выгоду из операции по замене сустава.

Большинство людей, которые планируют провести операцию, лечат болезнь Педжета костей в течение как минимум двух — трех месяцев до операции. Это может помочь уменьшить приток крови к кости, что поможет уменьшить кровотечение во время операции.

Результаты — Большинство людей с болезнью Педжета живут долго, здоровым образом жизни беспокоясь в основном о проблеме опорно-двигательного аппарата, накладываемое болезнью или другими проблемами старения. Что такое хиропрактика?