Этапы ревматоидного артрита

Как ревматоидный артрит (РА) прогрессирует и выражает себя, широко варьируется от пациента к пациенту. Эта изменчивость проявляется в моделях суставного участия, а также в степени участия в заболеваниях вне суставов, включая развитие ревматоидных конкреций, вовлечение легких и другие осложнения, связанные с РА. Один пациент может испытывать симптомы РА, которые влияют только на небольшие суставы, а у другого могут быть симптомы, влияющие только на крупные суставы. Другие пациенты будут испытывать более общее заболевание, которое поражает ряд суставов, независимо от их размера. Существуют также широкие различия среди пациентов в том, насколько активна болезнь и как быстро развивается структурный ущерб в суставах. В этой статье рассмотрим этапы ревматоидного артрита.  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Являются ли симптомы РА постоянными на протяжении всей болезни

Для большинства пациентов с РА заболеваемость со временем будет колебаться. Например, у большинства пациентов периоды длится от нескольких недель до нескольких месяцев, когда симптомы увеличиваются или ухудшаются. Для многих пациентов может развиться предсказуемая долгосрочная картина активности болезни, которая длится в течение всего хода заболевания.

Для меньшинства пациентов, около 10 — 20%, активное заболевание может сохраняться на протяжении всего курса заболевания.

Какова вероятность ремиссии заболевания

Длительная ремиссия болезни будет возникать у небольшого процента пациентов с РА, и связана с соответствующим ранним лечением. В одном исследовании, в котором в течение первого года после постановки диагноза было включено 191 пациент с РА. Они прошли лечение с помощью антиревматических препаратов (в течение первого года после диагноза). Одна четверть испытала ремиссию заболевания после получения лечения в течение трех лет, и эта ремиссия продолжалась через 5 лет с продолжением лечение у 16% (30 из 191) пациентов.

В этом исследовании было несколько факторов, которые предсказывали вероятность возникновения пролонгированной ремиссии (через 5 лет). В целом, пациенты с более мягким заболеванием при диагнозе имели больший шанс для ремиссии с лечением. Факторы, в том числе имеющие низкую активность болезни (как измерено стандартным показателем, используемым для оценки активности болезни), более благоприятную оценку состояния здоровья (измеренную по Анкете оценки состояния здоровья или HAQ). Низкий уровень С — реактивного белка (CRP) (<14,5 мг/л), низкая суставная болезненность (измеренная по шкале Ричи), а также меньшая утренняя жесткость предсказывали большую вероятность ремиссии. Каковы этапы ревматоидного артрита?  Базисные противоревматические препараты.

Этапы ревматоидного артрита

Раннее выявление и лечение для контроля воспаления имеет решающее значение в ревматоидном артрите, учитывая возможность быстрого разрушения суставной и другой ткани и нарушения функционирования. Несмотря на то, что РА прогрессирует у отдельных пациентов, и характер суставного участия варьируется в широких пределах от пациента к пациенту, у большинства пациентов с РА (70%) определенная степень суставной эрозии в руках и ногах обнаруживается с помощью рентгеновского излучения в течение первого два года болезни.

Без адекватного лечения через 20 лет после постановки диагноза более 60% пациентов с РА могут развиться значительные функциональные нарушения (этап III), включая потребность в средствах передвижения, потери способности к самообслуживанию и необходимости замены суставов или потеря самостоятельности и необходимость ежедневного ухода (этап IV).

Этап I.

Ранняя стадия РА (стадия I) характеризуется синовитом или воспалением синовиальной мембраны, вызывая припухлость вовлеченных суставов и боли при движении. На этом этапе в синовиальной жидкости наблюдается высокое количество клеток, так как иммунные клетки мигрируют в место воспаления. Однако, как правило, нет рентгеновских доказательств разрушения суставов, за исключением набухания мягких тканей и, возможно, признаков какой-либо эрозии костей.

Этап II.

В умеренном ревматоидном артрите, II стадии, наблюдается распространение воспаления в синовиальной ткани, влияя на пространство полости сустава через суставной хрящ. Это воспаление постепенно приведет к разрушению хряща, сопровождаемому сужением сустава.

Этап III.

Тяжелый РА, этап III, отмечен образованием паннуса в синовиальной оболочке. Потеря суставного хряща обнажает кость под хрящом. Эти изменения станут очевидными на рентгеновском снимке, наряду с эрозией вокруг краев сустава. Суставные деформации также могут стать очевидными.

Этап IV.

Стадия IV называется терминальной или конечной стадией ревматоидного артрита. Воспалительный процесс уменьшился, и образование волокнистой ткани или слияние кости привело к прекращению функции сустава. Эта стадия может быть связана с образованием подкожных узелков.  Как диагностировать ревматоидный артрит?

Характеристики этапов

I.

Синовит характеризуется:

• Опухоль синовиальной мембраны с избытком крови.
• Небольшие участки инфильтрации лимфоцитов в мембране.
• Синовиальная жидкость с высоким числом клеток (от 5000 до 60 000 на мм3).
• Рентгенография показывает разбухание мягких тканей и, возможно, остеопороз, но никаких доказательств суставного разрушения.

II.

• Распространение воспаления в суставной ткани, распространение в полость сустава через суставной хрящ.
• Суставной хрящ показывает признаки постепенного разрушения.
• Потеря суставного хряща приводит к сужению сустава.

III.

• Синовиальные формы паннуса.
• Хрящ сустава становится эродированным, и кость под хрящом подвергается воздействию.
• Рентген показывает обширную потерю хряща, эрозию суставов (вокруг участка) и возможные деформации.

IV.

• Заболевание достигает конечной стадии с воспалительным процессом.
• Потеря суставной функции.
• Подкожные узелки.

Это основные этапы ревматоидного артрита.  Ранние признаки ревматоидного артрита.