Лечение деформирующего гонартроза

Гонартроз коленного сустава (остеоартрит, как его еще называют, врачи) — дегенеративное заболевание суставов костей, вызванное поражением хряща, покрывающего кость. Тот же хрящ разрушается из-за нарушения питания, вызванного ухудшением кровотока в мелких сосудах в результате микротравм, происходящих на протяжении всей жизни — первичного артроза или в результате серьезных травм (например, переломов) — вторичного артроза. В этой статье мы рассмотрим лечение деформирующего гонартроза.

Именно с этим заболеванием часто приходится сталкиваться ортопеду, хирургу и страдают от него, как правило, пожилые люди и в основном женщинами. Однако для надежности предполагаемого диагноза врач должен сначала отправить пациента на УЗИ и рентген. Особые случаи требуют более серьезных исследований – магнитно — резонансной и компьютерной томографии. Когда болезнь прогрессирует, эти исследования показывают некоторые рост костей (остеофиты), вызывая у конкретных пациентов боли. Визуально предположите, что дегенерация хряща может быть в виде растрескивания поверхности, которая со временем становится тоньше, стирается, теряя при этом амортизационные свойства и, следовательно, теряет способность смягчать удары коленей при ходьбе. Вот где главные симптомы заболевания — острая и сильная боль. Почему болит колено при подъеме по лестнице?

Лечение деформирующего гонартроза

Профилактика — золотое правило лечения любого заболевания. Остеоартрит не является исключением. Важно понимать, что профилактические меры применяются на этапе серьезного лечения, в сочетании могут значительно улучшить ситуацию и способствовать скорейшему выздоровлению:

• Поддержание нормальной массы тела уменьшает нагрузку на коленный сустав.
• Комплекс упражнений, не травмирующих сустав, но способствующих увеличению кровоснабжения. Упражнения выполняются сидя или лежа. Занятия в бассейне или обычное плавание. Самомассаж пораженного колена.
• Диета без избыточного холестерина, соли и других хорошо известных веществ, которые отрицательно влияют на обмен веществ.

Лечение деформирующего гонартроза сводится к использованию:

1) Не стероидные противовоспалительные препараты — группа НПВП (индометацин, кетотифен, нимулид, диклофенак, мовалис, фенилбутазон, Целебрекс и их производные). Все эти препараты сочетают обезболивающее действие. Однако мы должны понимать, что обезболивание — это не лекарство, потому что хрящ продолжает разрушаться. Эти средства рекомендуются только для краткосрочного обезболивания. Их длительное применение вызывает серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также косвенно влияет на обезвоживание того же сустава, тем самым способствуя его разрушению. 

2) хондропротектор ( хондролон, структум, терафлекс, хондроитин) — препараты, в составе которых присутствуют хондроитин сульфат и глюкозамин, не «маскируют» боль и эффективно уменьшают поверхность хряща путем стимуляции продукции синовиальной жидкости и улучшает ее смазочные свойства. Справедливости ради следует отметить, что сейчас среди врачей идут активные дебаты, убежденные в абсолютной эффективности этих средств, а врачи Европейской школы утверждают обратное. Среди всех препаратов в лечение деформирующего гонартроза именно хондропротекторы являются самыми безопасными и эффективными при правильном применении:

• Ежедневная доза глюкозамина должна составлять 1-1,5 г, а хондроитина — 1 г.
• Препараты не эффективны в тех случаях, когда хрящ почти полностью разрушился.

3) Внешние ресурсы — мази и крема.

Мази, содержащие нестероидные противовоспалительные соединения — фастум, вольтарен — сегодня являются неэффективными из-за низкой концентрации активного ингредиента. Наружные противовоспалительные средства.

Никофлекс, Меновазин — оказывает согревающее действие, улучшает кровообращение. Практически никаких побочных эффектов.

4) Компрессы бишофита, димексида и желчи. Их обезболивающее, согревающее и противовоспалительное действие во много раз сильнее, чем у мазей.

5) Инъекции в сустав. Проводятся только специалистом и только для лекарств дипроспан, гидрокортизон, кеналог. Все эти препараты содержат кортикостероидные гормоны. Существует значительное количество существенных недостатков — большое количество побочных эффектов и рисков.

Также для этой же цели могут применяться препараты, содержащие гиалуроновую кислоту — ферматрон, дюралан. Их эффективность более выражена и гораздо безопаснее, но главным недостатком является завышенная цена.

Упражнения при лечение деформирующего гонартроза

Очень важно, чтобы ваши суставы двигались. Вам нужно найти правильный баланс между отдыхом и упражнениями — мало и часто, как правило, лучший подход.

Вам нужно будет выполнить два вида упражнений:

Аэробные упражнения:

• Увеличивает частоту пульса и насыщает кислородом организм.
• Помогает вам лучше спать.
• Хорошо для вашего общего здоровья.
• Может уменьшить боль.

Усиление упражнений:

• Улучшить силу и тонус мышц, которые контролируют ваше колено.
• Помогают стабилизировать и защищать коленный сустав.
• Помогает уменьшить боль.
•  Уменьшает риск падения.

Физиотерапевт может посоветовать вам о лучших упражнениях, но вам нужно будет добавить их в свою повседневную жизнь, чтобы получить максимальную пользу от них. Вы также можете поговорить со своим врачом о программе «упражнения по назначению», которая доступна в некоторых областях.

Плавание очень хорошо для людей с гонартрозом, потому что вода поддерживает ваш вес, поэтому вы не будете сильно нагружать свои суставы. Гидротерапия (упражнения в теплой воде) может помочь в работе мышц и суставов, и это может быть очень расслабляющим. Как накачать ноги при больных коленях.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Рассмотрим симптомы по мере их роста и усиления в процессе болезни.

Незначительный отек сустава, иногда мимолетная и периодическая сильная боль. Важно понимать, что симптомы, которые являются достоверным свидетельством начала первой стадии гонартроза, не появляются внезапно. Их возникновению всегда предшествуют многие месяцы (если не на длительный срок) незначительные боли, появляющиеся только на длительных и тяжелых нагрузках на колено — длительная ходьба, спуск или подъем по лестнице или вставании с кресла. На первом этапе хрящ все еще сохраняет свою целостность и не является деформированной костью.

Затем небольшая нагрузка может вызвать внезапную и сильную боль, которая увеличивается, с увеличением нагрузки. Сгибание и разгибание сустава начинает сопровождаться характерным хрустом, со временем становящимся все более заметным. Сгибание колена могут вызывать трудности. Отдых приносит существенное облегчение, полностью устраняя чувство боли, но только до следующей даже небольшой нагрузки. С точки зрения анатомии, уже есть костная деформация, ощутимая пальпация (чувство) — это вторая стадия болезни.

Боль начинает сопровождать пациента всегда, это усложняет сон и очень трудно найти правильную осанку и расслабиться. Сустав становится чувствительным к погодным условиям — реагирует на колебания погоды и затяжные ноющие боли в ногах. Подвижность колена становится ограниченной и в некоторых случаях вообще исчезает. Самая сильная деформация суставов придает ногам X или O-образную форму, изменяя человеческую походку. Возникает интуитивное желание опираться на трость или костыли. Поврежден мениск коленного сустава.

Что вызывает гонартроз колена

Многие факторы могут увеличить риск гонартроза колена. Это наиболее распространено, если:

• Вам около 40 или старше — это может быть из-за того, что ваши мышцы стали слабее, ваше тело менее способно излечить себя или ваши суставы.
• Постепенно износились со временем.
• Вы женщина — гонартроз чаще встречается у женщин.
• У вас избыточный вес — это увеличивает шансы на развитие артроза и его постепенное ухудшение.
• У ваших родителей или братьев и сестер был гонартроз.
• У вас была травма колена, например, разорванный мениск.
• У вас была операция на колене, например, менисэктомия (удаление поврежденного хряща) или ремонт крестообразных связок.
• Вы выполняете сложную, повторяющуюся деятельность или физически сложную работу, например, в сельском хозяйстве или горном деле.
• У вас есть другой тип заболевания суставов, который повредил ваши суставы, например, ревматоидный артрит или подагра. Щелчки в колене при ходьбе.