Лечение серонегативного спондилоартрита

Спондилоартрит (или спондилоартропатия) — это название семейства воспалительных ревматических заболеваний, вызывающих артрит. Он отличается от других типов артрита, потому что он включает в себя участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Симптомы присутствуют двумя основными способами. Первый — воспаление, вызывающее боль и жесткость, чаще всего позвоночника. Некоторые формы могут воздействовать на руки и ноги, плечо и лодыжку. Второй тип — разрушение кости, вызывающее деформации позвоночника и плохую функцию плеч и бедер. В этой статье рассмотрим лечение серонегативного спондилоартрита.

Наиболее распространенным является анкилозирующий спондилоартрит, который поражает главным образом позвоночник. Другие включают:

• Осевой спондилоартрит, который поражает главным образом позвоночник и тазовые суставы.
• Периферический спондилоартрит, затрагивающий главным образом руки и ноги.
• Реактивный артрит (ранее известный как синдром Рейтера).
• Псориатический артрит.
• Энтеропатический артрит / спондилит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Лечение серонегативного спондилоартрита

Все пациенты должны пройти физическую терапию и выполнять ориентированные на сустав упражнения. Наиболее рекомендуемыми являются упражнения, которые способствуют растягиванию позвоночника и мобильности.

Существует много вариантов лечения лекарствами. Первыми линиями лечения являются НПВП, такие, как напроксен и ибупрофен. Учитывая правильную дозу и продолжительность, эти препараты дают большую помощь большинству пациентов.

Для суставного отека, который локализован (не распространен), инъекции или укол кортикостероидных препаратов в суставы или сухожильные оболочки (мембрана вокруг сухожилия) могут быть эффективными.

Для пациентов, которые не отвечают на вышеуказанные линии лечения, могут быть эффективны анти — ревматические препараты модифицирующие болезнь, такие как сульфасалазин. Эти препараты снимают симптомы и могут предотвратить повреждение суставов. Этот класс препаратов полезен главным образом у пациентов с артритом, которые также влияют на суставы рук и ног.

Хотя они могут быть эффективными, кортикостероиды, принимаемые внутрь, не рекомендуются. Это связано с тем, что требуемая высокая доза приведет к возникновению многих побочных эффектов.

Антибиотики — это вариант только для пациентов с реактивным артритом.

Блокаторы TNF — альфа (более новый класс лекарств, известных как биологические препараты) очень эффективны при лечение серонегативного спондилоартрита симптомов спинного и периферического спондилоартрита суставов. Блокаторы TNF — альфа, одобренные «управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» для пациентов с серонегативным спондилитом:

• Инфликсимаб, который вводится внутривенно (путем внутривенного вливания) каждые 6-8 недель в дозе 5 мг/кг.
• Этанерцепт, назначаемый инъекцией 50 мг под кожу один раз в неделю.
• Адалимумаб, вводимый в дозе 40 мг каждую неделю под кожей.
• Голимумаб, вводимый в дозе 50 мг один раз в месяц под кожу.

Однако лечение анти — TNF является дорогостоящим и не имеет побочных эффектов, включая повышенный риск серьезных инфекций. Биопрепараты могут вызвать у пациентов со скрытым туберкулезом (без симптомов) развитие активной инфекции. Таким образом, вы и ваш врач должны взвесить преимущества и риски при рассмотрении лечения биологическими препаратами. Те, у кого артрит в коленях, лодыжках, локтях, запястьях, руках и ногах, должны попробовать анти — ревматические препараты перед лечением анти — TNF.

Хирургическое лечение очень полезно для некоторых пациентов. Полная замена тазобедренного сустава очень полезна для пациентов с болью в области тазобедренного сустава и инвалидностью из-за разрушения суставов от потери хряща. Спинальная хирургия редко необходима, за исключением тех, у кого травматические переломы (сломанные кости из-за травмы), или для коррекции избыточных деформаций сгибания шеи, когда пациент не может выпрямить шею.

Более широкое воздействие на здоровье

Другие проблемы могут возникать у пациентов со спондилоартритом. Вам следует обсудить возможные осложнения с вашим врачом. Они могут включать:

• Остеопороз, встречается у половины пациентов с анкилозирующим спондилитом, особенно у тех, чей позвоночник слившийся. Остеопороз может повысить риск перелома позвоночника.
• Воспаление части глаза, называемое увеитом, которое встречается примерно у 40% пациентов со спондилоартритом. Симптомы увеита включают покраснение и боль глаз. Стероидные глазные капли чаще всего эффективны, хотя тяжелые случаи могут нуждаться в других методах лечения офтальмологом.
• Воспаление аортального клапана в сердце, которое может возникать со временем у пациентов со спондилоартритом. Ваш врач должен проверить ваше сердце, чтобы убедиться, что у вас нет этой проблемы.
• Псориаз, пятнистое заболевание кожи, которое, если тяжелое, будет нуждаться в лечении дерматологом.
• Кишечное воспаление, которое может быть настолько тяжелым, что оно требует лечения гастроэнтерологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы).

Жизнь с серонегативным спондилоартритом

Боль, усталость и жесткость могут быть непрерывными или периодичными. Несмотря на эти симптомы, большинство пациентов ведут продуктивную жизнь и имеют нормальную продолжительность жизни, особенно с использованием новых методов, лечение серонегативного спондилоартрита. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье. Частые физические упражнения необходимы для поддержания здоровья суставов и сердца. Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение усугубляет серонегативный спондилоартрит и может ускорить скорость слияния позвонков. Группы поддержки пациентов предоставляют поддержку и полезную информацию.