Причины заболевания подагры

Подагра — это форма артрита, которая вызывает воспаление и сильную боль в суставах. Таких как колено, стопа, лодыжки или запястье и особенно в основании большого пальца ноги. В этой статье мы рассмотрим причины заболевания подагры.

Подагра — это реакция, которая возникает, когда химическое вещество, называемое мочевой кислотой, образует кристаллы урата натрия в суставах. Кристаллы могут также образовываться в связках и сухожилиях вокруг суставов, а также под кожей. Подагра обычно затрагивает только один сустав в организме, но иногда может включать более одного сустава, и в этом случае это состояние называется полиартикулярной подагрой. Это более вероятно, будет развиваться у пожилых людей и особенно у женщин.

Это распространенное заболевание затрагивает примерно одного из 15 мужчин и одну из 35 женщин, обычно в возрасте от 30 до 60 лет. Среди мужчин состояние имеет тенденцию возникать после полового созревания, тогда как среди женщин это вряд ли будет развиваться до достижения климакса. Примерно в одном из десяти случаев заболевания, страдающие подагрой, имеют семейную историю состояния.

Для многих людей, у которых развивается подагра, состояние болезненное и изнурительное, чтобы ограничить простую повседневную деятельность и может привести к тому, что люди уйдут с работы.

Причины заболевания подагры и патология

Мочевая кислота образуется в организме как продукт разложения веществ, называемых пуринами. Пурины встречаются в таких продуктах, как красное мясо, моллюски и субпродукты, а также некоторые виды алкоголя, включая пиво и крепкие напитки. Одним из наиболее распространенных факторов, связанных с развитием подагры, является избыточное потребление алкоголя, особенно пива. Пурины, обнаруженные в пищевых продуктах, обычно составляют до 10% от общего количества пуринов, обнаруженных в организме.

Когда избыточные клетки разрушаются или во время переваривания пищи, пурины превращаются в мочевую кислоту, которая переносится в кровоток в виде соли, называемой уратом. Урат обычно выводится из почек. Однако если мочевая кислота вырабатывается в избытке или если процесс выделения урата скомпрометирован, мочевая кислота может накапливаться до аномального уровня в крови. В течение нескольких лет образуются твердые и иглообразные кристаллы урата натрия.

Кристаллы урата, которые образуются, могут раздражать мягкую подкладку сустава, называемую синовией, вызывая воспаление и боль в суставах. В случаях длительной или хронической подагры некоторые кристаллы могут также сжиматься вместе, образуя комки в мягкой плоти ног, локтей, рук или мочек ушей. Эти отложения называются «тофус». Эти тофусы могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению суставного хряща и прилегающей кости, что приводит к боли и жесткости всякий раз, когда используется сустав. Если уровень урата крови достаточно высок, подобные отложения могут начать накапливаться в почках. И в конечном итоге приводит к болезненным почечным камням.

Обычно причиной высокого уровня урата в крови является неадекватное выделение урата через мочу. Другие причины включают диету с высоким содержанием мочевой кислоты, стресс, голодание, обезвоживание, травму, стойкую болезнь и использование некоторых препаратов, таких как диуретики или аспирин. Реже, подагра вызвана генетической тенденцией, производить слишком много мочевой кислоты. Не у всех, у кого высокий уровень урата в крови, развивается подагра, но это, скорее всего, происходит, если у человека избыточный вес. После здорового питания и поддержания нормального веса можно снизить вероятность развития подагры.

Иногда подагра связана с наличием других состояний здоровья, таких как гипертония, диабет, стенокардия, инсульт, псориаз, плохое кровообращение или заболевание почек. Таким образом, наличие подагры может быть предупреждением другого основного состояния, о котором пациент не знает.

Стадии подагры

Прогресс подагры делится на следующие четыре этапа:

Асимптоматическая гиперурикемия.

На этом этапе повышается уровень мочевой кислоты в крови, но у пациента нет симптомов. Лечение обычно не требуется на данном этапе.

Острая подагра.

На этом этапе кристаллы урата натрия накапливаются в суставах и образуются отложения, которые вызывают боль, отек и покраснение. Симптомы обычно развиваются быстро, и боль становится наиболее интенсивной только через 6-24 часа после начала. Симптомы могут длиться от трех до десяти дней, после чего сустав снова начинает чувствовать себя нормально, а боль уменьшается.

Атака может быть вызвана стрессовыми событиями, потреблением алкоголя, болезнями или лекарствами. Атаки, как правило, повторяются, и почти каждый, кто развивает это состояние, испытывает больше атак в будущем. Другая атака может не произойти в течение нескольких месяцев или даже лет, но необходимо следить за состоянием и поддерживать план лечения для предотвращения дальнейших атак и суставного повреждения.

Межкритическая подагра.

Это относится к периоду времени между приступами подагры, когда пациент свободен от симптомов, а функция суставов кажется нормальной. Однако кристаллы мочевой кислоты продолжают осаждаться в суставах и тихонько накапливаться, что в конечном итоге приводит к еще одной атаке, если уровень мочевой кислоты не снижается.

Хроническая подагра.

Это заключительный этап подагры, который является формой хронического артрита, характеризующегося постоянным повреждением хряща и кости в суставе. В большинстве случаев этот этап подагры может быть предотвращен, если пациенты будут следовать любым планам лечения или изменениям образа жизни, рекомендованным им их врачом общей практики.

Симптомы

Одним из основных симптомов подагры является острая боль в пораженном суставе. Это часто встречается в суставе большого пальца ноги, хотя любое соединение в теле может быть затронуто. Другие симптомы включают покраснение, теплоту и отек в области суставов.

Симптомы обычно развиваются быстро, и боль становится наиболее интенсивной только через 6-24 часа после начала. Это называется «приступ подагры». Симптомы могут длиться от трех до десяти дней, после чего сустав снова начинает чувствовать себя нормально, а боль уменьшается. Человек может испытать только одну атаку подагры, которая разрешается без лечения. Но большинство людей, которые развивают это заболевание, скорее всего, испытают дальнейшие атаки на более позднем этапе.

Атаки подагры часто происходят в середине ночи или в ранние часы утра. Когда человек просыпается от сильного ощущения в большом пальце ноги, который отекший и болезненный, что даже простыня, лежащая на нем, может быть невыносимой. Кожа может также казаться красной и блестящей и даже шелушится при тяжелых воспалениях. Иногда усталость, потеря аппетита и мягкая лихорадка сопровождаются острым приступом подагры.

Диагностика

Простой анализ крови может быть проведен, чтобы определить, имеет ли человек высокий уровень мочевой кислоты в крови, но этого недостаточно для диагностики приступа подагры. Диагноз подтверждается с использованием более конкретного теста, который анализирует жидкость из соответствующего сустава. Жидкость отсасывается, а затем оценивается с помощью микроскопии для поиска образовавшихся кристаллов уратов.

Лечение

Подагра является одной из немногих форм артрита, которые можно лечить, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставов. Мягкие случаи подагры иногда можно предотвратить только с помощью диетических изменений. Повторяющаяся подагра может потребовать долгосрочной программы лечения, чтобы остановить атаки и любые связанные с этим осложнения, такие как повреждение, кости, хряща или почек.

Управление подагрой включает в себя трехступенчатый подход: лечение атак подагры, диетические изменения и изменения образа жизни, направленные на снижение вероятности дальнейшего нападения, и уровень мочевой кислоты снижается, чтобы предотвратить повторение.

Чтобы уменьшить воспаление и боль, врач может назначить не стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Страдающие могут снизить вероятность другого нападения путем внесения любых рекомендуемых изменений образа жизни. Таких как потеря веса, снижение потребления алкоголя и уменьшение потребления ими богатых пурином продуктов, таких как морепродукты, субпродукты или красное мясо. Люди, у которых обнаруживают повторные приступы подагры, назначают долгосрочные лекарства, чтобы снизить их уровень уратов содержащихся в крови.

Смотрите также: Диета при подагре, рецепты.