Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Артрит — это длительное состояние, характеризующееся скованностью, отеками и болью в суставах. Приблизительно 300 000 детей в России имеют форму артрита. Определенные дети болеют артритом всего несколько месяцев, в то время как у других артрит уже несколько лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь. В этой статье рассмотрим лечение ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Точная причина ЮРА неизвестна. Тем не менее исследователи считают, что это может быть аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система не может дифференцировать здоровые клетки организма и вредные вещества, такие как вирусы и бактерии. Это заставляет иммунную систему ошибочно атаковать безвредные клетки, как если бы они были опасными захватчиками. У детей с ЮРА иммунная система выделяет химические вещества, которые повреждают здоровые ткани в организме, вызывая воспаление и боль в суставах.

В большинстве случаев ЮРА мягкие, но тяжелые случаи могут приводить к осложнениям, таким как повреждение суставов и хроническая боль. Знание симптомов ювенильного ревматоидного артрита важно для получения лечения до прогрессирования заболевания. Лечение обычно состоит из контроля боли, улучшения функции и предотвращения повреждения суставов. Это дает уверенность, что ваш ребенок поддерживает активный продуктивный образ жизни.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Существуют различные методы лечения, которые могут эффективно управлять и минимизировать эффекты ЮРА. Врачи обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для облегчения боли и отеков и для поддержания движения и силы.

Медицинское лечение ювенильного ревматоидного артрита.

Не стероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, часто используются для уменьшения воспаления и отека. Более сильные болеутоляющие могут также назначаться, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны. Аспирин можно рекомендовать, но это редко, потому что лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты у детей. Никогда не давайте ребенку аспирин без согласия врача.

Другие лекарства, известные как биологические агенты, также могут быть использованы для уменьшения воспаления и повреждения суставов. К ним относятся абатацепт, ритуксимаб. Такие лекарства могут облегчить симптомы, подавляя иммунную систему. Тем не менее они обычно занимают несколько месяцев, чтобы начать работать и назначаются только в течение короткого периода времени из-за потенциально опасных побочных эффектов. В некоторых случаях метотрексат и сульфасалазин используется для подавления воспаления суставов у детей с ЮРА.

Стероиды:

• Внутрисуставные инъекции стероидов для пораженных суставов.
• Системные стероиды для быстрого облегчения симптомов и системного заболевания. Они могут вызвать подавление роста и деминерализацию костей, если они используются в долгосрочной перспективе.
• Актуальные стероиды при глазном поражении.

Метотрексат:

• Лечение первой линии, если затронуты несколько суставов, или если один и тот же сустав требует инъекции более трех раз.
• Это часто дается как подкожная инъекция.
• Это требует регулярного мониторинга крови. Как и у взрослого ревматоидного артрита, есть доказательства, подтверждающие его применение в начале полиартикулярного ЮРА.

Тоцилизумаб одобрен Национальным институтом здоровья и ухода за больными для лечения системного ЮРА, когда стероиды и метотрексат потерпели неудачу и могут использоваться для полиартикулярного артрита.

В тяжелых случаях ЮРА, хирургия может использоваться, чтобы полностью заменить суставы. Жидкости также могут быть извлечены из тканей для уменьшения воспаления.

Образ жизни.

Осуществление и поддержание здорового питания важны для всех, но они особенно полезны для детей, у которых есть ЮРА. Если ваш ребенок сделает следующие корректировки образа жизни, это поможет им легче справиться со своими симптомами и снизить риск осложнений:

Питание.

Изменения веса наблюдаются у детей с ЮРА. Лекарства могут увеличить или уменьшить их аппетит, вызывая быстрое увеличение веса или потерю веса. В таких случаях здоровая диета, содержащая нужное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать необходимый вес тела. Поговорите с врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате ЮРА.

Регулярно выполняйте упражнения.

Тренировка, по меньшей мере, три раза в неделю может усилить мышцы и улучшить гибкость суставов, что облегчает борьбу с ЮРА в долгосрочной перспективе. Низкая отдача упражнения, такие как плавание и ходьба, обычно являются лучшими. Тем не менее, неплохо поговорить с врачом, прежде чем ваш ребенок начнет новую тренировку.

Физиотерапия.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита с помощью физиотерапии. Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности придерживаться рутинной тренировки и может даже рекомендовать упражнения, соответствующие их конкретному состоянию. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые помогут укрепить силу и восстановить гибкость в жестких, воспаленных суставах.

Каковы потенциальные осложнения

Если ЮРА не лечить, то это может привести к дальнейшим осложнениям. К ним относятся:

• Анемия.
• Длительная повторяющаяся боль.
• Разрушение суставов.
• Задержка роста.
• Неровные конечности.
• Изменения в зрении.

• Отек вокруг сердца.

Симптомы и типы

Наиболее распространенными симптомами ЮРА являются:

• Боль в суставах.
• Жесткость.
• Уменьшенный диапазон движения.
• Теплые и опухшие суставы.
• Хромота.
• Покраснение в пострадавшем районе.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Рецидивирующие лихорадки.

ЮРА может затрагивать один сустав или множество суставов. В некоторых случаях состояние может влиять на весь организм, вызывая сыпь, лихорадку и опухание лимфатических узлов.

Существует три типа ЮРА:

• пауциартикулярный ЮРА, который поражает четыре или меньше суставов.
• полиартикулярный ЮРА, затрагивает пять и более суставов.
• Системное начало ЮРА, которое влияет на суставы и внутренние органы.

Чем больше суставов поражено, тем тяжелее заболевание.

Как диагностируется

Врач вашего ребенка может диагностировать ЮРА, проводя тщательный медицинский осмотр и сделав подробный анамнез болезни. Они могут также заказать различные диагностические тесты, такие как:

• С — реактивный белок тест: Этот тест измеряет количество C — реактивного белка (СРБ) в крови. СРБ — это вещество, вырабатываемое печенью в ответ на воспаление.
• Ревматоидный фактор: этот тест выявляет наличие ревматоидного фактора, который является белком, вырабатываемым иммунной системой. Ревматоидный фактор может поражать здоровые ткани в организме, поэтому присутствие этого белка указывает на аутоиммунное заболевание, такое как артрит.
• Антиядерные антитела: как и ревматоидный фактор, антиядерное антитело является белком, созданным иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антиядерные антитела может показать, присутствует ли этот белок в крови.
• Рентгенография или МРТ: эти тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать совместное воспаление или боль, такие как инфекции и переломы.

Каков прогноз для детей с ЮРА

Перспектива для детей с легким и умеренным ЮРА обычно выздоравливают без осложнений. Тем не менее, ЮРА является долгосрочным условием, которое имеет тенденцию вызывать периодические обострения. Ваш ребенок может ожидать скованности и боли в суставах во время этих вспышек.

К сожалению, как только ЮРА становится более продвинутым, шансы попасть в ремиссию значительно ниже. Вот почему ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита может предотвратить артрит, чтобы он не становился более серьезным и не распространялся на другие суставы.