Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Артрит — это длительное состояние, характеризующееся скованностью, отеками и болью в суставах. Приблизительно 300 000 детей в России имеют форму артрита. Определенные дети болеют артритом всего несколько месяцев, в то время как у других артрит уже несколько лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь. В этой статье рассмотрим лечение ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Точная причина ЮРА неизвестна. Тем не менее исследователи считают, что это может быть аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система не может дифференцировать здоровые клетки организма и вредные вещества, такие как вирусы и бактерии. Это заставляет иммунную систему ошибочно атаковать безвредные клетки, как если бы они были опасными захватчиками. У детей с ЮРА иммунная система выделяет химические вещества, которые повреждают здоровые ткани в организме, вызывая воспаление и боль в суставах.

В большинстве случаев ЮРА мягкие, но тяжелые случаи могут приводить к осложнениям, таким как повреждение суставов и хроническая боль. Знание симптомов ювенильного ревматоидного артрита важно для получения лечения до прогрессирования заболевания. Лечение обычно состоит из контроля боли, улучшения функции и предотвращения повреждения суставов. Это дает уверенность, что ваш ребенок поддерживает активный продуктивный образ жизни. Утренняя скованность при ревматоидном артрите.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Существуют различные методы лечения, которые могут эффективно управлять и минимизировать эффекты ЮРА. Врачи обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для облегчения боли и отеков и для поддержания движения и силы.

Медицинское лечение ювенильного ревматоидного артрита.

Не стероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, часто используются для уменьшения воспаления и отека. Более сильные болеутоляющие могут также назначаться, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны. Аспирин можно рекомендовать, но это редко, потому что лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты у детей. Никогда не давайте ребенку аспирин без согласия врача.

Другие лекарства, известные как биологические агенты, также могут быть использованы для уменьшения воспаления и повреждения суставов. К ним относятся абатацепт, ритуксимаб. Такие лекарства могут облегчить симптомы, подавляя иммунную систему. Тем не менее они обычно занимают несколько месяцев, чтобы начать работать и назначаются только в течение короткого периода времени из-за потенциально опасных побочных эффектов. В некоторых случаях метотрексат и сульфасалазин используется для подавления воспаления суставов у детей с ЮРА.  Методы диагностики РА.

Стероиды:

• Внутрисуставные инъекции стероидов для пораженных суставов.
• Системные стероиды для быстрого облегчения симптомов и системного заболевания. Они могут вызвать подавление роста и деминерализацию костей, если они используются в долгосрочной перспективе.
• Актуальные стероиды при глазном поражении.

Метотрексат:

• Лечение первой линии, если затронуты несколько суставов, или если один и тот же сустав требует инъекции более трех раз.
• Это часто дается как подкожная инъекция.
• Это требует регулярного мониторинга крови. Как и у взрослого ревматоидного артрита, есть доказательства, подтверждающие его применение в начале полиартикулярного ЮРА.

Тоцилизумаб одобрен Национальным институтом здоровья и ухода за больными для лечения системного ЮРА, когда стероиды и метотрексат потерпели неудачу и могут использоваться для полиартикулярного артрита.

В тяжелых случаях ЮРА, хирургия может использоваться, чтобы полностью заменить суставы. Жидкости также могут быть извлечены из тканей для уменьшения воспаления.

Образ жизни

Осуществление и поддержание здорового питания важны для всех, но они особенно полезны для детей, у которых есть ЮРА. Если ваш ребенок сделает следующие корректировки образа жизни, это поможет им легче справиться со своими симптомами и снизить риск осложнений:

Питание.

Изменения веса наблюдаются у детей с ЮРА. Лекарства могут увеличить или уменьшить их аппетит, вызывая быстрое увеличение веса или потерю веса. В таких случаях здоровая диета, содержащая нужное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать необходимый вес тела. Поговорите с врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате ЮРА.

Регулярно выполняйте упражнения.

Тренировка, по меньшей мере, три раза в неделю может усилить мышцы и улучшить гибкость суставов, что облегчает борьбу с ЮРА в долгосрочной перспективе. Низкая отдача упражнения, такие как плавание и ходьба, обычно являются лучшими. Тем не менее, неплохо поговорить с врачом, прежде чем ваш ребенок начнет новую тренировку.

Физиотерапия.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита с помощью физиотерапии. Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности придерживаться рутинной тренировки и может даже рекомендовать упражнения, соответствующие их конкретному состоянию. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые помогут укрепить силу и восстановить гибкость в жестких, воспаленных суставах. Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками.

Каковы потенциальные осложнения

Если ЮРА не лечить, то это может привести к дальнейшим осложнениям. К ним относятся:

• Анемия.
• Длительная повторяющаяся боль.
• Разрушение суставов.
• Задержка роста.
• Неровные конечности.
• Изменения в зрении.

• Отек вокруг сердца.

Симптомы и типы

Наиболее распространенными симптомами ЮРА являются:

• Боль в суставах.
• Жесткость.
• Уменьшенный диапазон движения.
• Теплые и опухшие суставы.
• Хромота.
• Покраснение в пострадавшем районе.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Рецидивирующие лихорадки.

ЮРА может затрагивать один сустав или множество суставов. В некоторых случаях состояние может влиять на весь организм, вызывая сыпь, лихорадку и опухание лимфатических узлов.

Существует три типа ЮРА:

• пауциартикулярный ЮРА, который поражает четыре или меньше суставов.
• полиартикулярный ЮРА, затрагивает пять и более суставов.
• Системное начало ЮРА, которое влияет на суставы и внутренние органы.

Чем больше суставов поражено, тем тяжелее заболевание. Растительная диета при ревматоидном артрите.

Как диагностируется

Врач вашего ребенка может диагностировать ЮРА, проводя тщательный медицинский осмотр и сделав подробный анамнез болезни. Они могут также заказать различные диагностические тесты, такие как:

• С — реактивный белок тест: Этот тест измеряет количество C — реактивного белка (СРБ) в крови. СРБ — это вещество, вырабатываемое печенью в ответ на воспаление.
• Ревматоидный фактор: этот тест выявляет наличие ревматоидного фактора, который является белком, вырабатываемым иммунной системой. Ревматоидный фактор может поражать здоровые ткани в организме, поэтому присутствие этого белка указывает на аутоиммунное заболевание, такое как артрит.
• Антиядерные антитела: как и ревматоидный фактор, антиядерное антитело является белком, созданным иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антиядерные антитела может показать, присутствует ли этот белок в крови.
• Рентгенография или МРТ: эти тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать совместное воспаление или боль, такие как инфекции и переломы.

Каков прогноз для детей с ЮРА

Перспектива для детей с легким и умеренным ЮРА обычно выздоравливают без осложнений. Тем не менее, ЮРА является долгосрочным условием, которое имеет тенденцию вызывать периодические обострения. Ваш ребенок может ожидать скованности и боли в суставах во время этих вспышек.

К сожалению, как только ЮРА становится более продвинутым, шансы попасть в ремиссию значительно ниже. Вот почему ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита может предотвратить артрит, чтобы он не становился более серьезным и не распространялся на другие суставы.