Артрит шейного отдела позвоночника, лечение... - zdorsustav.ru

Артрит шейного отдела позвоночника

Боль шеи может быть вызвана многими вещами, но чаще всего это связано со старением. Как и остальная часть тела, диски и суставы в области шеи (шейный позвоночник) медленно деградируют по мере старения. Шейный спондилез, обычно называемый артритом шеи, является медицинским термином для этих связанных с возрастом изменений изнашивания и разрыва, которые происходят со временем. В этой статье рассмотрим артрит шейного отдела позвоночника.

Шейный спондилез чрезвычайно распространен. Страдают более 85 процентов людей старше 60 лет. Состояние чаще всего вызывает боль и жесткость шеи, хотя у многих людей с шейным спондилезом нет заметных симптомов. В большинстве случаев шейный спондилез хорошо реагирует на консервативное лечение, включающее медикаментозное лечение и физиотерапию.

Боль в шее

Артрит шейного отдела позвоночника — причины

Шейный спондилез возникает из-за дегенеративных изменений, которые возникают в позвоночнике, когда мы стареем. Эти изменения являются нормальными, и они встречаются у всех. Фактически, почти половина людей среднего возраста и старше имеют изношенные диски, которые не вызывают болезненных симптомов.

Дегенерация диска и костяные шпоры.

По мере старения, диск в позвоночнике теряет высоту, и начинают выпячиваться. Они также теряют содержание воды, начинают высыхать и ослабевать. Эта проблема вызывает установление или срыв дискового пространства и потерю высоты дискового пространства.

По мере того, как фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать и развивать артрит, подобно тому, как это может происходить в бедренном или коленном суставах. Гладкий, скользкий суставной хрящ, который покрывает и защищает суставы, изнашивается.

Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости об кость. Чтобы компенсировать потерянный хрящ, ваше тело может реагировать, увеличивая новую кость в ваших суставах фасета, чтобы помочь поддерживать позвонки. Со временем этот рост костей, называемый костными шпорами, может сузить пространство для нервов и спинного мозга (стеноз).

Изображение шейного отдела позвоночника

Факторы риска

Возраст является наиболее распространенным фактором риска развития шейного спондилеза. Это состояние чрезвычайно распространено у пациентов среднего возраста и старше.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития шейного спондилеза и боли в шее, включают:

  • Генетика — семейная история боли в шее и спондилеза.
  • Курение — явно связано с увеличением боли в шее.
  • Профессия — работа с большим количеством повторяющихся движений шеи.
  • Депрессия или беспокойство.
  • Предыдущие травмы или травмы шеи.

Симптомы

Для большинства людей артрит шейного отдела позвоночника не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они обычно включают боль и жесткость в области шеи. Эта боль может варьироваться от легкой до тяжелой. Это иногда ухудшается, при взгляде вверх или взгляде вниз длительное время, или на действия, в которых шея удерживается в том же положении в течение длительного периода времени, например, вождение или чтение книги. Боль обычно улучшается с отдыхом или лежании.

Другие симптомы могут включать:

  • Головные боли.
  • Скрежет или выталкивающий шум, или ощущение, когда вы поворачиваете шею.
  • В некоторых случаях артрит шейного отдела позвоночника приводит к сужению пространства, необходимого для спинного мозга или нервных корешков. Если это происходит, ваши симптомы могут включать онемение и слабость в руках и пальцах.
  • Проблемы с ходьбой, потерей баланса или слабостью рук, или ног.
  • Мышечные спазмы в области шеи и плеч.

Медицинское обследование

Физическое обследование.

После обсуждения вашей истории болезни и общего состояния здоровья ваш врач проведет тщательное обследование вашей шеи, плеч, рук и, часто, ваших ног. Он или она проведет ряд тестов, ища проблемы или изменения в:

  • Сила — в ваших плечах, руках и пальцах.
  • Сенсорное ощущение.
  • Рефлексы.
  • Кровоток.
  • Гибкость — в шее и руках.
  • Походка (как вы идете).

Ваш врач может также мягко надавить на шею и плечи — чувство для триггерных (нежных) точек или опухших желез. Он или она также задаст вопросы, чтобы понять больше о ваших симптомах и о любых травмах, которые могут возникнуть у вас на шее.

Тесты.

Ваш врач может заказать диагностические тесты, чтобы подтвердить диагноз артрит шейного отдела позвоночника. Эти тесты могут включать:

Рентгеновские лучи. Они обеспечивают изображения плотных структур, таких как кости. Рентген покажет выравнивание костей вдоль шеи. Он также может выявить дегенеративные изменения в вашем шейном отделе позвоночника, такие как потеря высоты диска или наличие костных отрогов.

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти исследования создают лучшие изображения мягких тканей тела, таких как мышцы, диски, нервы и спинной мозг. МРТ может помочь определить, вызваны ли ваши симптомы повреждением мягких тканей, таких как выпячивание или грыжа межпозвоночного диска.

Сканирование компьютерной томографии (КТ). Компьютерная томография, более детальная, чем простой рентгеновский снимок, поможет вашему врачу лучше осмотреть ваш спинальный канал и любые костные шпоры.

Миелограмма. Это особый тип компьютерной томографии. В этой процедуре контрастный краситель вводится в спинномозговой канал, чтобы спинной мозг и нервные корешки проявились более четко.

Электромиография (ЭМГ). Электромиография измеряет электрические импульсы мышц в состоянии покоя и во время сокращения. Исследования нервной проводимости часто проводятся вместе с ЭМГ, чтобы определить, правильно ли функционирует спинной нерв.

Другие тесты. В некоторых случаях ваш врач может заказать анализ крови, чтобы определить, присутствует ли ревматоидный фактор или любые другие антитела, указывающие на воспалительный артрит.

Фасеточные суставы в шее

Лечение

Нехирургическое лечение.

В большинстве случаев лечение артрита шейного отдела позвоночника является нехирургическим. Варианты нехирургического лечения включают:

Физиотерапия. Физиотерапия обычно является первым нехирургическим лечением, которое ваш врач порекомендует. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль, а также усилить и растянуть ослабленные или напряженные мышцы. В некоторых случаях физическая терапия может включать в себя терапию осанки или использование тяги, чтобы мягко растянуть суставы и мышцы шеи. Программы физической терапии различаются по длине, но обычно длится от 6 до 8 недель. Как правило, сеансы назначаются 2-3 раза в неделю.

Лекарственные препараты. На первом этапе лечения ваш врач может назначить несколько лекарств, которые будут использоваться вместе для устранения боли и воспаления.

  • Ацетаминофен. Легкая боль часто облегчается с помощью ацетаминофена.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто предписанные ацетаминофеном, НПВП, такие, как ибупрофен и напроксен, считаются препаратами первой линии для боли в шее. Они снимают боль и отек и могут назначаться в течение нескольких недель, в зависимости от ваших конкретных симптомов. Другие типы обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к НПВП или ваша боль плохо контролируется.
  • Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, могут использоваться для лечения болезненных мышечных спазмов.

Мягкий шейный воротник. Это проложенное кольцо, которое обертывается вокруг шеи и удерживается на месте с липучкой. Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник, чтобы ограничить движение шеи и дать мышцам шеи отдохнуть. Мягкий воротник следует носить только в течение короткого периода времени, так как длительный износ может уменьшить силу мышц шеи.

Лед, тепло и другие условия. Ваш врач может рекомендовать осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Стероидные инъекции. Многие пациенты обнаруживают кратковременное облегчение боли при инъекциях стероидов. Наиболее распространенными процедурами для боли в шее являются:

  • Шейная эпидуральная блокада. В этой процедуре стероидное и анестезирующее лекарство вводится в пространство рядом с покрытием спинного мозга («эпидуральное» пространство). Эта процедура обычно используется для боли шеи или руки, которая может быть вызвана грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или «ущемленный нерв».
  • Шейные фасеточные суставы заблокированы. В этой процедуре, стероиды и обезболивающее лекарство вводится в капсулы фасеточных суставов. Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивает стабильность и движение. Эти суставы могут развивать артритные изменения, которые могут способствовать боли в шее.
  • Медиальный блок ветвей и радиочастотная абляция. Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать и, для того чтобы диагностировать и обработать болезненность сустава. Во время диагностической части процедуры нерв, снабжающий фасеточный сустав, блокируется местным наркозом. Если ваша боль облегчается, тогда врач может точно определили источник вашей боли в шее. Следующим шаг может состоять в том, чтобы заблокировать боль постоянно. Это делается путем повреждения нервов, которые поставляют сустав с «обжигающей» техникой — процедура называется радиочастотной абляцией.

Шейная эпидуральная блокада

Хотя менее инвазивные, чем хирургические операции, инъекции на основе стероидов назначают только после полной оценки вашим доктором. Ваш врач поговорит с вами о рисках и преимуществах инъекций на основе стероидов для вашего конкретного состояния.

Хирургическое лечение

Хирургия обычно не рекомендуется когда артрит шейного отдела позвоночника и боли в шее, если ваш врач не определит, что:

  • Спинной нерв зажат грыжами диска или кости (шейная радикулопатия) или
  • Ваш спинной мозг сжат (шейная спондилоидная миелопатия).

Пациенты с прогрессирующими неврологическими симптомами, такими как слабость руки, онемение или падение, чаще всего будет оказана помощь хирургического вмешательства.

Хирургия также может быть рекомендована, если у вас есть сильная боль, которая не была устранена при нехирургическом лечении. Однако некоторые пациенты с сильной болью в шее не будут кандидатами на хирургическое вмешательство. Это может быть связано с распространенным характером артрита, других медицинских проблем или других причин их боли, таких как фибромиалгия.

Смотрите также: Лечение шейного деформирующего спондилеза.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *