Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром — это термин, используемый для описания боли вокруг надколенника или коленной чашечки и передней части колена. Он также известен как колено бегуна, он часто поражает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также влиять и на не спортсменов и часто встречается у подростков, молодых людей, работников физического труда и пожилых людей.

Академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной боли в колене у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром

Начало пателлофэморального синдрома может быть постепенным или результатом одного инцидента. Также может присутствовать состояние, известное как хондромаляция надколенника.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща коленного сустава, что приводит к воспалению и боли.

Симптомы

Когда у человека есть пателлофеморальный синдром, его боль в колене может ухудшиться, если он совершает любое из следующих движений:

• Стоять на коленях.
• Приседание.
• Подъем или спуск по лестнице.
• Сидеть в течение длительного времени.

Другие симптомы, которые они могут иметь, могут включать:

• Мягкая опухоль.
• Ощущение скрежета или измельчения при изгибе или растяжении ноги.
• Уменьшенная сила мышц бедра, если исходные симптомы остаются необработанными.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки входит в контакт с косточкой бедра. Точная причина этого не совсем понятна, но связана:

• Чрезмерным использованием колена: действия, связанные с бегом или прыжками, накладывают повторяющееся напряжение на коленный сустав, что может привести к боли в коленной чашечке.
• Дисбаланс мышц: когда определенные мышцы, например, вокруг бедра и колена, слабы, они не могут удерживать смежные части тела, в том числе и коленные чашечки, правильно выровненные. Это может в конечном итоге привести к травме.
• Травма: травма коленной чашечки или операция на колене, может увеличить риск возникновения синдрома боли надколенника.

Факторы риска.

Факторы, повышающие вероятность развития болезни или травмы, известны как факторы риска.

К числу распространенных факторов риска развития пателлофеморального синдрома относятся:

• Возраст: подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя это может также влиять на пожилых людей.
• Пол: женщины чаще, чем мужчины, развивают это состояние, возможно, из-за большего риска дисбаланса мышц и более широкого угла женского таза.
• Мероприятия с высокой отдачей: участие в высокоэффективных или тяжеловесных действиях, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и увеличивает риск травмы колена.
• Плоскостопие: люди с плоскостопием могут подвергаться более высокому риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительный стресс на коленных суставах.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и может попросить человека подвигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность, и определить диапазон движения.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других условий может быть заказано тестирование изображений, такое как рентгеновское обследование и МРТ — сканирование.

Пателлофеморальный болевой синдром — варианты лечения

Для многих случаев пателлофеморального синдрома достаточно простых мер, таких как отдых и лед, может быть достаточно, чтобы облегчить боль и отек.

Обычные средства: отдых, лед, сжатие, поднятие, включает в себя отдых ноги, регулярное использование пакетов со льдом, использование компрессионных бандажей и поднятие колена над уровнем сердца. Это наиболее эффективно при использовании в течение 72 часов после травмы.

Медикаментозное лечение.

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и опухоль, связанный с пателлофеморальным синдромом. НПВП не следует принимать на длительной основе из-за риска желудочно-кишечных заболеваний.

Физиотерапия.

Терапевт может порекомендовать:

• Упражнения и растяжки.
• Скобу.
• Тейпирование надколенника.
• Массаж.

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить время восстановления.

Изменение активности.

Поскольку чрезмерное употребление коленного сустава является основным фактором, влияющим на пателлофеморальный синдром, изменение активности является одним из способов уменьшить дальнейшее повреждение колена и предотвратить повторение этого состояния.

Люди, которые испытывают пателлофеморальный болевой синдром, могут захотеть уменьшить или избежать действий, которые включают повторяющиеся действия с высокой отдачей, такие как:

• Бег.
• Прыжки.
• Стоять на коленях.
• Приседание.
• Выпад.
• Подъем вверх и вниз по лестнице или другие крутые уклоны.
• Сидеть долгое время.

Примеры упражнений с низким уровнем воздействия, которые уменьшают нагрузку на колени, включают:

• Плавание.
• Езда на велосипеде.
• Водная аэробика.
• С использованием эллиптических тренажеров.

Хирургия.

Хирургия обычно проводится с использованием артроскопии, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Артроском вставляется в колено, а хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить мобильность и снять напряжение.

Тяжелые случаи этого синдрома могут включать операцию на колене, чтобы изменить направление прохождения надколенника.

Профилактика

Пателлофеморальный болевой синдром может быть болезненным и изнурительным.

Хотя не все случаи могут быть предотвращены, можно предпринять определенные шаги для снижения риска проблем с коленом. К ним относятся:

• Сохранение баланса мышц: укрепление мышц в колене и ноге может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному выравниванию колена.
• Коррекция плоскостопия: ношение вспомогательной обуви и обувных вставок может лечить плоскостопие и уменьшать дополнительный стресс на коленных суставах.
• Здоровый вес: напряжение слишком большого количества тела ставит нагрузку на суставы, увеличивая риск развития синдрома. Поддержание здорового веса может быть достигнуто путем употребления сбалансированной диеты и регулярной физической активности.
• Разогрев перед тренировками: человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой деятельностью, прежде чем правильно тренироваться. Это может повысить гибкость и уменьшить травмы.
• Изменение схем тренировок постепенно: внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может способствовать боли в колене.
• Избегайте стресса на колене: выбор действий с низким уровнем воздействия, ношение вспомогательной обуви и использование наколенники во время тренировок могут помочь уменьшить воздействие на колени и ноги.

Прогноз

Время восстановления зависит от человека и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и используемые методы лечения.

Тем не менее, большинство случаев будут излечиваться в течение нескольких недель с использованием минимально инвазивных методов лечения. Использование обычных средств и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшают перспективы для многих людей.

Это может занять до 5 месяцев, чтобы полностью выздороветь, особенно если пателлофеморальный болевой синдром был вызван физической травмой.