Травма голеностопного сустава

Голеностопный сустав — это несущий шарнир, где встречаются три кости: большеберцовая и малоберцовая кость голени и таранной кости стопы, которая располагается поверх пяточной кости. Связки, сильные соединения фиброзной ткани, способные лишь на небольшое растяжение, удерживающие кости вместе. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, чтобы двигать голеностопный сустав, они более мягкие и более эластичные. Любая из этих структур — кости, связки и сухожилия — могут быть травмированы, и в этой статье объясняются некоторые общие травмы, которые могут произойти с вашей лодыжкой.

Голеностопный сустав является сложным суставом и обычно повреждается. На протяжении большей части нашей эволюции животные с позвоночником и скелетом (позвоночные), такие, как люди, ходили на четырех ногах. Когда человечество эволюционировало, и стало ходить только на двух ногах, лодыжке было дано достаточно много дополнительной работы, как в отношении веса, так и в равновесии. Это, наверное, не удивительно, что лодыжка подвержена деформациям, растяжениям и переломам.

Растяжение относится к болезненному состоянию голеностопного сустава, вызванное воспалением, чрезмерным или просто неуклюжим (или несбалансированным) использованием. Оно включает воспаление мышц и сухожилий, таких как ахиллова сухожилия, в задней части пятки.

Растяжение связок — это повреждение группы связок, которые соединяют две или более костей с суставом. Растяжение связок обычно возникает внезапным пребыванием сустава за пределами его обычного диапазона движения. Большинство растяжений вылечивают в течение нескольких недель. Сильное растяжение связок может выглядеть и ощущаться как перелом, и специалистам в области здравоохранения может быть трудно, отличить эти два фактора.

Перелом — это трещина одной из костей, которые составляют голеностопный сустав. Это кости ног (большеберцовая кость и малоберцовая кость) и пяточные и передние косточки (пяточная и таранная кости). В зависимости от точной причины перелома может быть задействована одна или несколько костей. Переломы вызывают внезапную боль и обычно вызывают значительное опухание.

Боль в голеностопном суставе может также возникать из-за существующих условий самого сустава, таких как артрит или подагра, которые могут усиливаться движением, ударом или напряжением.

Что такое растяжение связок

Растяжение связок — это повреждение связки. Связки являются сильными лентообразными структурами вокруг суставов, которые соединяют кости вместе и оказывают поддержку суставам. Связка может быть повреждена, как правило, из-за чрезмерного растяжения во время внезапного напряжения. Связки на лодыжке наиболее часто бывают подвержены.

Поврежденная связка голеностопного сустава вызывает воспаление, отек и кровотечение (которое проявляется как синяк) вокруг пораженного сустава. Перемещение сустава болезненно. На рисунке показана сильно растянутая лодыжка с довольно обширными кровоподтеками.

Izobrazheniye-sil'no-rastyanutogo-golenostopnogo-sustava

Тяжесть растяжения оценивается в зависимости от того, насколько сильно растянута связка и насколько голеностопный сустав устойчивый. Сустав может стать нестабильным, когда поврежденная связка больше не в состоянии дать ему нормальную опору:

I степень — мягкое растяжение связки без суставной нестабильности.

II степень — частичный разрыв (разрыв) связки, но без совместной нестабильности (или с легкой нестабильностью).

Izobrazheniye-2-stadii-razryva-svyazok

III степень — сильное растяжение: полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Сильное растяжение связок лодыжки (растяжение синдесмоза)

  • Это тот, в котором связка над голеностопным суставом порвана. Эта связка соединяет две кости голени (большеберцовой кости и малоберцовой кости).
  • Особенно это проявляется в таких видах спорта, как катание на лыжах и футбол, где травмы возникают из-за перегрузки «лодыжки» на скорости.
  • Большее растяжение связок лодыжки требует больше времени для заживления по сравнению с обычным растяжением связок голеностопного сустава, где повреждены связки на стороне сустава.
  • При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава боль может продолжаться более шести недель после первоначальной травмы.
  • Другое название для этого типа растяжения связок — растяжение синдесмоза, потому что связанная связка также называется синдесмозом.

Первоначальное лечение вывихнутой лодыжки

Обычное начальное лечение: оберегать, отдых, лед, сжатие и возвышение. Вместе с предотвращением вреда: жара, алкоголь, бег и массаж.

Это обычно рекомендуется в течение первых 48-72 часов после вывиха лодыжки. Это лечение должно быть сбалансировано достаточно рано с ранней контролируемой нагрузкой и обеспечения как можно более нормальной походки. Это способствует сохранению силы и баланса мышц верхних и нижних конечностей и поддержанию здоровой осанки. Могут потребоваться болеутоляющие средства.

  • Берегите от дальнейших травм.
  • Дайте покой голеностопному суставу на 48-72 часа после травмы. Например, рассмотрите возможность использования костылей, когда передвигаетесь. Вам нужно защитить травмированную лодыжку от дальнейших травм.
  • Лед следует применять как можно скорее после травмы, в течение 10-30 минут. Менее 10 минут имеет небольшой эффект. Более 30 минут может повредить кожу. Сделайте пакет льда, обернув кубики льда в полиэтиленовом пакете или полотенце, или используя пакет замороженного горошка. Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать ледяной ожог. Аккуратно нажмите на упаковку со льдом на поврежденную часть. Считается, что холод уменьшает кровоток к поврежденной связке. Это может ограничить боль, воспаление и синяки. Некоторые врачи рекомендуют повторять на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов. Не оставляйте лед во время сна.
  • Компрессионная повязка ограничит отек и даст покой и опору суставу. Можно использовать трубчатый компрессионный бандаж или эластичный бинт. Повязка не должна быть слишком жесткой — целью является мягкое давление, которое не является неудобным и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Снимите повязку перед сном. Вам может быть рекомендовано, убрать повязку после 48 часов, чтобы сустав мог двигаться.
  • Целью возвышения сустава — ограничить и уменьшить набухание. Например, держите ногу на стуле, по крайней мере, на уровне бедер, когда вы сидите. (Может быть, легче лежать на диване и поставить ногу на какие-то подушки.) Когда вы в постели, положите ногу на подушку.

Izobrazheniye-led-dlya-rastyanutogo-golenostopnogo-sustava

Избегайте повреждений в течение 72 часов после травмы.

То есть, избегайте:

  • Тепло — например, горячие ванны, сауны, тепловые пакеты. Тепло стимулирует кровоток, который будет усиливать кровоподтеки и воспаление. Поэтому, когда воспаление развивается, следует избегать жары. Однако, после приблизительно 72 часов, дальнейшее воспаление не развивается, и тепло может быть успокаивающим.
  • Алкоголь, который может увеличить кровотечение и отек и уменьшить заживление.
  • Бег, что может привести к дальнейшему повреждению.
  • Массаж, который может увеличить кровотечение и отек. Однако после 72 часов мягкий массаж может быть успокаивающим.

Другие виды лечения

Ваш лечащий врач даст советы, которые включают:

  • Не переставайте двигать суставом. Не делайте ничего, что вызывает сильную боль, но осторожно заставьте сустав двигаться снова. Цель состоит в том, чтобы заставить голеностопный сустав двигаться в нормальных направлениях, и чтобы он не становился жестким.
  • Рассмотрите возможность ношения поддержки голеностопного сустава, пока симптомы не исчезнут. Существуют различные формы поддержки для лодыжек, которые можно использовать — от эластичной повязки до специализированного бандажа. Цель состоит в том, чтобы оказать некоторую поддержку суставу, в то время как поврежденная связка заживает, но чтобы позволить лодыжке двигаться в разумных пределах.
  • Физиотерапия может помочь при более сильных растяжениях или если симптомы не успокаиваются. Физиотерапевт может посоветовать упражнения и может назначить процедуры: нагревание, ультразвук или другие методы лечения. Цель физиотерапии включает:
  1. Вернуть голеностопный сустав до полного диапазона нормального движения.
  2. Улучшить силу окружающих мышц. Чем сильнее мышцы, тем меньше вероятность повторения растяжения.
  3. Улучшение проприоцепции. Это означает способность вашего мозга ощущать положение и движение ваших суставов. Хорошая проприоцепция помогает вам мгновенно и бессознательно вносить незначительные коррективы в то, как вы ходите, идя по неровной поверхности. Это помогает предотвратить дальнейшее растяжение связок и достигается за счет специальных упражнений.

Вам не следует заниматься спортом или энергичными упражнениями с участием лодыжки, по крайней мере, через 3-4 недели после растяжения связок.

Лечение сильных растяжений

Для некоторых видов растяжения голеностопного сустава может потребоваться дополнительная обработка:

  • Сильные растяжения связок (там, где связки надорваны (разрыв) или сустав неустойчив).
  • Высокое растяжение связок лодыжки, когда связка над голеностопным суставом порвана.

Есть некоторые доказательства того, что эти типы растяжения связок могут заживать быстрее, если их лечить с коротким периодом иммобилизации. Это означает, что вы должны носить ортез или гипс на нижней части ноги и лодыжке в течение нескольких недель.

В некоторых случаях, если связки очень сильно разорваны или сустав слишком неустойчив, может быть рекомендована операция. Ваш врач оценит, если это необходимо (но в большинстве случаев это не требуется).

Если растянутая лодыжка по-прежнему очень болезненна спустя шесть недель после первоначальной травмы, вам могут посоветовать провести дополнительные тесты на суставе, такие как рентгеновский снимок или сканирование. Иногда возникают разрывы связок или небольшие трещины (переломы), которые не появляются в момент, когда травма впервые возникает. Лодыжка сначала, возможно, была очень распухшая и небольшое дополнительное повреждение можно не обнаружить.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *