Как лечить подагру

Что такое подагра

Также называется «подагрическим артритом», подагра является болезненной формой артрита, вызванной слишком большим количеством мочевой кислоты в организме. Болезненные вспышки могут быть сконцентрированы на большом пальце ноги, а также отечность и боль в лодыжках, коленях, ступнях, запястьях или локтях. При отсутствии лечения, подагра может привести к необратимому повреждению суставов и почек. Подагра наиболее часто встречается у мужчин, особенно в возрасте от 40 и 50 лет. Это очень распространенное заболевание.

Podagra na pal'tse


Каковы причины подагры

Мочевая кислота является продуктом отходов, образующихся в ходе нормального расщепления пуринов, веществ естественного происхождения содержится в таких продуктах, как печень, грибы, анчоусы, скумбрия, сушеные бобы и т.п.

Мочевая кислота обычно выводится из крови почками, и выходит из организма вместе с мочой. Тем не менее, высокие уровни мочевой кислоты могут накапливаться в организме, либо когда почки выделяют слишком мало мочевой кислоты или когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Это состояние известно как гиперурикемия.

Высокая концентрация мочевой кислоты в крови в конечном итоге превратит кислоту в кристаллы уратов, которые затем могут накапливаться вокруг суставов и мягких тканей. Отложения игольчатых кристаллов уратов отвечают за воспаление и болезненные симптомы при подагре.

Есть несколько факторов, которые могут сделать человека более восприимчивым к подагре:

  • у близких родственников наблюдались случаи заболевания
  • избыточный вес
  • проблемы с почками
  • воздействие свинца
  • употребление слишком много алкоголя
  • прием некоторых лекарственных препаратов, как диуретики и ниацин

Podagra na lokteКаковы симптомы подагры

Общие симптомы подагры:

  • сильная боль в суставах, наиболее выраженная в первые 12-24 часа
  • боль в суставах, которая длится от нескольких дней до нескольких недель и охватывает все больше суставов с течением времени
  • покраснение, болезненность и припухлость суставов

Podagra na ruke

Первая атака подагры часто происходит на большой палец. Исторически это называлось Подагра и считалось «королем болезней и болезней королей». Начало обычно быстрое, с развитием боли, покраснения, опухания и изящной болезненности пораженного сустава, часто в течение нескольких часов. Иногда может быть идентифицирован инициирующий фактор, такой как недавний разгул с алкоголем или пуриновая пища, местная травма или начало приема определенных лекарств. Без лечения, подагра обычно оседает в течение семи-десяти дней.

Поскольку уровень мочевой кислоты продолжает нарастать, атаки становятся более частыми, при этом каждая атака продолжается дольше и  становится больше вовлеченных суставов.

Иногда воспаление может привести к лихорадке, что делает ее очень трудным чтобы отличить от инфицированного сустава и иногда целлюлита, который является инфекцией мягких тканей под кожей.

В конце концов кристаллы мочевой кислоты накапливаются в больших видимых узлах под кожей, называемых тофи, в дополнение к их присутствию внутри суставов. Воспламенение, вызванное накоплением этих кристаллов, в конечном счете вызывает эрозию затронутых костей, приводя к постоянной деформации суставов, а иногда и к разрыву кожи, покрывающей тофу (который затем рискует заразиться).

Подагра и Псевдоподагра

Подагра и псевдоподагра очень похожи друг на друга, но каждый из них имеет разные характеристики. Количество боли, которую испытывает пациент с псевдоподагрой, обычно меньше, чем у пациента с подагрой. Основное различие между подагрой и псевдоподагрой — это типы кристаллов, которые откладываются в суставах и вызывают воспаление. Кристаллы мононатриевой соли вызывают подагру, в то время как псевдоподагру вызывает кристаллы пирофосфат кальция.

Тестирование и диагностика

Хотя подагра имеет болезненные и отличительные симптомы во время вспышек, ее симптомы могут быть неопределенными в другое время. Врач может извлечь пробу жидкости из сустава, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на предмет наличия кристаллов уратов.

 Некоторые инфекции в суставах могут вызывать симптомы, подобные подагре. Если есть подозрение на инфекцию, врач может проверить жидкость из сустава на бактерий.

Анализы крови могут выявить концентрацию мочевой кислоты в крови и дополнительно подтвердить диагноз. Анализы крови могут вводить в заблуждение, потому что у некоторых пациентов с подагрой в крови нет необычного уровня мочевой кислоты, а у некоторых людей с высоким уровнем мочевой кислоты не развивается подагра.

Analiz kroviЛечение и профилактика

Пациентам с подагрой не станет лучше  до тех пор, пока они не начнут принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Пациентам необходимо знать, что уровень их мочевой кислоты в сыворотке должен быть ниже целевого значения 6 миллиграмм на 100 миллилитров. Подагру нельзя вылечить, ей можно управлять, или даже полностью контролировать с помощью правильных лекарств и выбора образа жизни.

Pravil'noye pitaniye

В большинстве случаев долгосрочные лекарства для снижения уровня мочевой кислоты будут использоваться для лечения подагры и предотвращения вспышек подагры. Как правило, пациентам с подагрой нужно будет принимать эти препараты всю жизнь. Если они останутся с ними, то со временем симптомы подагры и риск деформации или инвалидности будут значительно уменьшены. 

Болезненные симптомы подагры могут быть облегчены с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут уменьшить боль и воспаление вокруг суставов. Кортикостероиды, такие как преднизон, можно вводить непосредственно в пораженные суставы для облегчения боли. Тем не менее, несмотря на их эффективность, кортикостероиды следует использовать с осторожностью, так как они могут ослабить кости или ухудшить заживление ран. 

Помимо лекарств, пациенты могут также контролировать частоту обострений с помощью упражнений и диеты. Поскольку мочевая кислота создается во время пищеварения и распада пуринов, пациенты могут уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови, избегая высоко содержащих пуриновых продуктов, такие как анчоусы, спаржа, сушеные бобы и горох, грибы и мясные субпродукты (например, печень и почек). Пациенты должны пить больше воды и меньше алкоголя, потому что алкоголь может повышать уровень мочевой кислоты в крови.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *