Как лечить гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава (остеоартрит, как его еще называют, врачи) — дегенеративное заболевание суставов костей, вызванное поражением хряща, покрывающего кость. Тот же хрящ разрушается из-за нарушения питания, вызванного ухудшением кровотока в мелких сосудах в результате микротравм, происходящих на протяжении всей жизни — первичного артроза или в результате серьезных травм (например, переломов) — вторичного артроза.

Именно с этим заболеванием часто приходится сталкиваться ортопеду, хирургу и страдают от него, как правило, пожилые люди и в основном женщинами. Однако для надежности предполагаемого диагноза врач должен сначала отправить пациента на УЗИ и рентген. Особые случаи требуют более серьезных исследований – магнитно — резонансной и компьютерной томографии. Когда болезнь прогрессирует, эти исследования показывают некоторые рост костей (остеофиты), вызывая у конкретных пациентов боли. Визуально предположите, что дегенерация хряща может быть в виде растрескивания поверхности, которая со временем становится тоньше, стирается, теряя при этом амортизационные свойства и, следовательно, теряет способность смягчать удары коленей при ходьбе. Вот где главные симптомы заболевания — острая и сильная боль.

Izobrazheniye-gonartroza-razrushennogo-kolennogo-sustava

Симптомы гонартроза коленного сустава

Рассмотрим симптомы по мере их роста и усиления в процессе болезни.

Незначительный отек сустава, иногда мимолетная и периодическая сильная боль. Важно понимать, что симптомы, перечисленные выше, которые являются достоверным свидетельством начала первой стадии гонартроза, не появляются внезапно. Их возникновению всегда предшествуют многие месяцы (если не на длительный срок) незначительные боли, появляющиеся только на длительных и тяжелых нагрузках на колено — длительная ходьба, спуск или подъем по лестнице или вставании с кресла. На первом этапе хрящ все еще сохраняет свою целостность и не является деформированной костью.

Затем небольшая нагрузка может вызвать внезапную и сильную боль, которая увеличивается, с увеличением нагрузки. Сгибание и разгибание сустава начинает сопровождаться характерным хрустом, со временем становящимся все более заметным. Сгибание колена могут вызывать трудности. Отдых приносит существенное облегчение, полностью устраняя чувство боли, но только до следующей даже небольшой нагрузки. С точки зрения анатомии, уже есть костная деформация, ощутимая пальпация (чувство) — это вторая стадия болезни.

Izobrazheniye-gonartroza-kolennogo-sustava

Боль начинает сопровождать пациента всегда, это усложняет сон и очень трудно найти правильную осанку и расслабиться. Сустав становится чувствительным к погодным условиям — реагирует на колебания погоды и затяжные ноющие боли в ногах. Подвижность колена становится ограниченной и в некоторых случаях вообще исчезает. Самая сильная деформация суставов придает ногам X или O-образную форму, изменяя человеческую походку. Возникает интуитивное желание опираться на трость или костыли.

Лечение гонартроза коленного сустава

Izobrazheniye-gonartroza-lecheniye-kolennogo-sustava

Профилактика — золотое правило лечения любого заболевания. Остеоартрит не является исключением. Важно понимать, что профилактические меры применяются на этапе серьезного лечения, в сочетании могут значительно улучшить ситуацию и способствовать скорейшему выздоровлению:

  • Поддержание нормальной массы тела уменьшает нагрузку на коленный сустав;
  • Комплекс упражнений, не травмирующих сустав, но способствующих увеличению кровоснабжения. Упражнения выполняются сидя или лежа. Занятия в бассейне или обычное плавание. Самомассаж пораженного колена.
  • Диета без избыточного холестерина, соли и других хорошо известных веществ, которые отрицательно влияют на обмен веществ.

Лечение сводится к использованию:

1) Не стероидные противовоспалительные препараты — группа НПВП (индометацин, кетотифен, нимулид, диклофенак, мовалис, фенилбутазон, Целебрекс и их производные). Все эти препараты сочетают обезболивающее действие. Однако мы должны понимать, что обезболивание — это не лекарство, потому что хрящ продолжает разрушаться. Эти средства рекомендуются только для краткосрочного обезболивания. Их длительное применение вызывает серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также косвенно влияет на обезвоживание того же сустава, тем самым способствуя его разрушению. Если требуется длительное применение, предпочтение следует отдавать селективному действию таких препаратов, как мовалис, не влияя на состояние хряща, и иметь меньше побочных эффектов.

2) хондропротектор ( хондролон, структум, терафлекс, хондроитин) — препараты, в составе которых присутствуют хондроитин сульфат и глюкозамин, не «маскируют» боль и эффективно уменьшают поверхность хряща путем стимуляции продукции синовиальной жидкости и улучшает ее смазочные свойства. Справедливости ради следует отметить, что сейчас среди врачей идут активные дебаты, убежденные в абсолютной эффективности этих средств, а врачи Европейской школы утверждают обратное. Среди всех препаратов для лечения остеоартрита именно хондропротекторы являются самыми безопасными и эффективными при правильном применении:

  • Ежедневная доза глюкозамина должна составлять 1-1,5 г, а хондроитина — 1 г;
  • Препараты не эффективны в тех случаях, когда хрящ почти полностью разрушился.

3) Внешние ресурсы — мази и крема.

Мази, содержащие нестероидные противовоспалительные соединения — фастум, Вольтарен — сегодня являются неэффективными из-за низкой концентрации активного ингредиента.

Никофлекс, Меновазин — оказывает согревающее действие, улучшает кровообращение. Практически никаких побочных эффектов.

4) Компрессы бишофита, димексида и желчи. Их обезболивающее, согревающее и противовоспалительное действие во много раз сильнее, чем у мазей.

5) Инъекции в сустав. Проводятся только специалистом и только для лекарств дипроспан, гидрокортизон, кеналог. Все эти препараты содержат кортикостероидные гормоны. Существует значительное количество существенных недостатков — большое количество побочных эффектов и рисков.

Также для этой же цели могут применяться препараты, содержащие гиалуроновую кислоту — ферматрон, дюралан. Их эффективность более выражена и гораздо безопаснее, но главным недостатком является завышенная цена.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *